护士对静脉留置针认知的调查分析

江西省妇幼保健院（330006）夏为书

作为头皮针的换代产品，静脉留置针（又称套管针）由于导管柔韧且对血管壁刺激性小，可较长时间留置于血管中，减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，减轻了护理工作量，提高了工作效率[1]，于20世纪90年代被引入国内，并在临床得到广泛应用。目前，留置针已发展到第三代—安全型全封闭套管针，护士针刺伤率明显下降，静脉输液治疗无针化已在全国各大医院逐步推广。为提高留置针的使用率，推进我院静脉输液治疗的无针化，我院通过问卷调查及开放式问答，对90名护士和患者进行了调查分析，以了解了我院护士对静脉留置针的认知水平，现报道如下。

附表1 护士对静脉留置针的认知情况（n＝90）

1 资料与方法

1.1 调查对象 2012年10月～2012年12月采用随机抽样的方法，抽取我院90名临床护士，进行静脉留置针认知的调查；此外，抽取90名使用过留置针的患者进行接受静脉留置针的信息来源分析。资料如下：护士均为女性，年龄20～38岁；患者均为女性，年龄16～72岁。

1.2 调查方法 第一部分采用问卷调查法，问卷在查阅相关参考文献[2]、收集临床资料及护士长反复修订的基础上制定使用，分为3份：《护士对静脉留置针认知的调查问卷》、《患者接受静脉留置针的信息来源调查问卷》、《护士一般资料调查问卷》，采用3级评分法，即未掌握0分，基本掌握1分，熟练掌握2分。发放前进行指导解释说明。本次调查发放问卷90份，回收90份，回收率100%。

第二部分为开放式问答，询问护士在静脉穿刺时是否愿意采用静脉留置针，如不愿意，则需说明原因及目前静脉留置针有哪些需要改进之处等。

1.3 统计学处理 将所有数据输入计算机，采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 护士对静脉留置针的认知情况见附表1。

2.2 患者接受静脉留置针的信息来源见附表2。

2.3 不同工作年限、学历、职称的护士对静脉留置针认知的比较见附表3。

2.4 开放式问答结果 在开放式问答中，82%的护士表示愿意在静脉穿刺时使用留置针，主要理由是：①提高了穿刺技能，减少了穿刺次数；②增加了科室收入；③有利于保护患者血管；④保证及时的输液、输血及抢救。其余在穿刺时未使用留置针的护士表示，由于留置针的穿刺技术相对要求较高；某些患者因为费用及留置针带来的生活不便等问题拒绝使用，以及封管方法不当产生回血导致堵管等，留置针的后续护理知识欠缺等导致静脉留置针使用率下降。针对这一情况，大部分护士提出希望通过医院系统专业的静脉留置针培训，掌握静脉穿刺、冲封管、后续护理、健康教育等相关知识。

附表2 患者接受静脉留置针的信息来源（n＝90）

附表3 不同工作年限、学历、职称的护士对静脉留置针认知的比较

3 讨论

3.1 针对静脉留置针护理的薄弱环节，进行系统培训 附表1及开放式问答结果显示，大部分护士已熟练掌握了静脉留置针的穿刺技术，且82%的护士在静脉穿刺时愿意采用静脉留置针，这表明静脉留置针操作技能已掌握的比较全面。但护士在静脉留置针的相关细节及后续护理知识方面存在一些问题，如输液完毕后是否进行了正压封管、穿刺前后是否进行了健康教育及出现静脉炎或药物外渗的处理措施等熟练掌握率均较低，而这些恰恰也是护士在静脉穿刺时不愿意使用静脉留置针的主要原因。针对这些薄弱环节，我院要对留置针的相关知识进行系统培训，成立院静脉输液小组，进行专业化护理，提高留置针的使用率及成功率，确保静脉输液安全，提高静脉输液质量[3]。

3.2 护士是患者接受静脉留置针的主要信息来源 从本调查可知，护士的健康教育是患者接受静脉留置针主要的信息来源，占75.6%。因此，在今后的健康教育中，护士要熟练掌握静脉留置针的优点，根据患者的性格特征、文化程度采用不同形式的健康教育方式，如口头宣教、发放留置针知识材料、观看视频等，并与头皮针的缺点进行比较，使患者更加愿意接受留置针。

此外，患者的既往经历也占一部分比例，达18.9%。因而除了加强对患者的健康教育外，更为重要的是要提高留置针的护理质量，通过优质的护理服务增强患者对留置针的信心，使患者真正受益于留置针。特别是对部分经济困难、没有医疗保障、医疗花费较高的患者，可根据实际情况，适当延长留置时间，降低患者的费用支出，体现出静脉留置针的优势[4]，使其在静脉输液治疗和花费上得到最大的保障，提高患者满意度[5]。

3.3 低年资护士是提高护士对静脉留置针认知的重点对象 附表3显示，护士对静脉留置针的认知因护士的工作年限的不同存在显著性差异（均P＜0.05）；不同学历层次的护士静脉留置针认知无明显差异；护士职称与主管护师及以上职称的护士对静脉留置针的认知有显著性差异（P＜0.05）。

低年资护士对静脉留置针认知的得分最低，这是由于低年资护士初到临床工作时，工作节奏慢、需学习和掌握的操作技能、专业知识较多，大部分没有接受系统和正规的相关知识培训，导致其认知水平较低。临床工作中，可以通过高年资护士“一对一帮助”的形式强化低年资护士的留置针培训，并制定静脉留置针考核标准，由护士长统一考核，考核合格后方可进行此项操作，使静脉留置针的护理标准化。通过本次调查，对我院护士静脉留置针的认知情况有一定了解，针对各薄弱环节有针对性的提出了相应对策，在以后的工作中不断改进，使静脉留置针更好地服务于临床，尽早实现我院静脉输液无针化。