中医临床常用鲜药及其功效

□文 郝近大

▲鲜侧柏叶

▲鲜地黄

▲鲜生姜

中医临床对急证、表证及伏暑、伤暑、血热等证，常以新鲜药材治之，每获捷效。这是中医用药特点之一。近几十年来各地常用之鲜药，多不能满足供应，每以干品代之。其主要原因之一，据认为是经营人员对鲜药在临床中的地位、作用及功效缺乏足够的认识。去年北京市中医管理局推广实行的“示范性中药房”，规定经营的鲜药品种不能少于5种，这对鲜药应用的传承是极为有利的措施。

历代医家特别是近世医家对鲜药的性味、功效及适应范围积累了丰富的经验。据初步统计，近代常用之植物鲜药（不包括草药）有40余种。本文根据文献记载、研究报道并结合本人之调查，对20种新鲜药材的特殊功效、用法及保鲜方法等论述如下。

生姜为姜科植物姜的新鲜根茎。本品以表皮光滑、块大、质嫩者为佳。趁鲜用细砂土埋之保鲜。

生姜性味辛、微温，干姜则为辛、热。本品发散之力较强，故善发汗解表，温肺止咳。常用于风寒束表而引起的头痛、发热、恶寒、咳嗽等。

对生姜与干姜在临证中的不同功效，历代医家均有精辟论述。如《纲目》：“生用发散，熟用和中”；《本草经疏》：“生姜所禀与干姜性气无殊，第消痰、止呕、出汗、散风、止泄、疏肝、导滞则功优于干姜”。又如《本草思辨录》中云：“生姜乃证中要药，不以有干姜而去之也”，“生姜泻心汤有生姜又用干姜，以生姜治干噫食臭，干姜治腹鸣下利也；通脉四逆汤有干姜又加生姜，以干姜止利通脉，生姜散寒治呕也。”

据现代研究报道，以鲜姜制成注射液，用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、软组织伤痛等病症，有解除和缓解症状的作用。部分病例还表明本品尚有降低血沉和抗“O”作用，全部病例均无明显副作用。

将鲜姜洗净后，捣烂用布包绞取汁入药者，称为生姜汁。功同生姜，但便于临床应急服用，易于吸收。如《本草拾遗》中云：“生姜汁解毒药，破血调中，去冷除痰，开胃”。取本品冲服可解天南星、半夏引起的喉舌麻木肿痛或呕逆不止。

鲜地黄为玄参科植物地黄的新鲜根茎及块根。鲜地黄根用干燥泥土覆盖，在3℃～5℃下可保鲜3～6个月。

本品味甘、微苦，性寒，清热止渴、养阴生津之力均较干品为胜。多适用于温病伤阴、大热烦渴、消渴大饮、吐血、衄血之证。如《千金要方》中犀角地黄汤之鲜地黄，治吐血、衄血之热入血分证。又如张璐在《本经逢原》中云：“愚按生地黄与干地黄功用不同，岂可混论……观《本经》主治皆指鲜者而言，只缘诸家《本草》从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失曷。”

以鲜地黄捣烂绞取汁入药者，称鲜地黄汁。味甘、微苦、性寒。以清热止血力强，适用于大量咳血、产后血崩等证。如《外台秘要》卷三十四中生地黄汤，治产后腰痛、恶露不净；《太平圣惠方》卷八十三中生地黄饮子，治小儿中风而引口偏等。皆是以鲜地黄汁入药，成为传世名方。

据现代研究报道，以鲜生地为主药制成的抗白喉合剂，可治疗局限性咽白喉、轻度中毒型白喉、急性咽喉炎及急性扁桃体炎等症。

鲜石斛为兰科植物金钗石斛、殁铁皮石斛等的鲜茎。于春、秋二季连根采收后及时栽于细砂石内，放阴湿处并经常浇水，随用随取。

本品性味甘、寒，长于生津养胃，其清热生津之力远较干品强，为温病伤阴之要药。而干石斛养胃阴生津液之力较弱，只可用于邪热伤津之轻症。如清末著名医家张山雷云：“石斛必须鲜斛，消热生津力量尤伟。”

▲鲜茅根

著名方剂如“祛烦养胃汤”、“叶氏养胃汤”、“三鲜汤”等，均以鲜石斛入方。

鲜沙参也称南沙参，为桔梗科植物轮叶沙参的鲜根。采收后及时埋入潮湿砂土中，置阴湿处，随用随取，洗净切段入药。

本品性味甘、寒，其寒性较干者为甚，气味俱存，清热生津之力较干者为强。功擅养阴清肺、祛痰止咳、益胃生津。适用于肺热咳嗽、咯吐黄痰及热性病之口渴、津伤等证。如常与鲜生地、鲜石斛等同用，治热病伤津较重、咽干口渴、舌绛少津。《温病条辨》中沙参麦冬汤，以鲜沙参配麦冬、玉竹、甘草等，治干咳。

鲜芦根为禾本科植物芦苇的新鲜根状茎。本品系将新鲜根状茎洗净剪去残茎、须棍，剥去膜状叶而入药者，又称活芦根、活水芦根，古代文献中多记为生芦根。可置于湿砂土中保鲜。

本品性味甘、凉，清热生津之力远胜干品。自古多用鲜品，只在无鲜品可得时方以干代之。本品适用于温病热伤卫气、热病后余邪未除、烦热口渴及胃热呕逆、肺热咳嗽等证。另据《医学衷中参西录》记载：“其性颇近茅根，凡当用茅根而无鲜者，皆可以鲜芦根代之也。”

将鲜芦根捣烂绞汁入药者，称鲜芦根汁，亦称芦根汁。养阴生津之力较强，尤其适用于热病烦渴、呕吐胃弱而难进药食之幼儿。

据现代研究证明，芦根中含有大量维生素B1、B2和C。唯鲜品捣汁入药者可保持维生素含量损失最小。

鲜藿香也称土藿香，为唇形科植物藿香的新鲜全草。藿香栽种极易成活，故在有条件的药店内常小面积栽种或盆栽，以备鲜用，也可采回后置冰箱中保存5～7日。

本品性味辛、微温，与干品无殊，但清暑发散，解表除热之功胜过干品，向为夏令祛暑之良药。常与鲜佩兰为伍，简称鲜藿佩，水煎内服用以防暑。

现代研究证明，藿香全草含有大量挥发油成分，而经暴晒之干品其有效成分损失较多。

鲜佩兰为菊科植物兰草的新鲜全草。可栽于盆钵中以备鲜用。

本品气味较之干品更加浓郁、清新，故更长于发散表邪、芳化湿浊，为夏季防暑常用鲜品之一。适用于温湿初起或外感暑湿之恶寒、发热、头胀胸闷等证。常与鲜藿香、鲜荷叶、青蒿等同用。如解放前北京四大名医之一的汪逢春先生，常用鲜佩兰配鲜藿香、鲜枇杷叶等治疗伏暑晚发，每获捷效。

鲜枇杷叶为蔷薇科植物枇杷的新鲜叶片。将采回的叶片用板刷轻轻刷去绒毛，洗净置于2℃～4℃冰箱内保鲜，用时切丝入药。

本品之性较干者为凉，既可清热化痰又具解毒之功。适用于咳喘痰稠、胃热呕逆等证。如《疫喉浅论》中“清咽甘露饮”，鲜生地、鲜石斛加鲜枇杷叶水煎服，治疫喉腐烂。另据《福建中草药》记载：以鲜枇杷叶配淡竹叶水煎服可治声音嘶哑。

鲜白茅根为禾本科植物白茅的新鲜根状茎。白茅在各地分布极广，可随用随采，亦可采回栽于盆钵中以供鲜用。

本品性味甘、寒，较之干品更为凉润，气味俱存，清热生津、止血凉血之功较强。正如张锡纯所云：“白茅根必用鲜者，其效方著，春前秋后剖用之味甘，至生苗威茂时，味即不甘，用之亦有效验，远胜干者。”名方“三鲜饮”，以鲜茅根配鲜小蓟、鲜藕，治虚劳痰中带血。

鲜茅根捣烂绞汁入药者，称白茅根汁。张锡纯认为：鲜茅根稠汁饮之，其性微凉，其味甘而淡。故凉能去实火，甘能去虚热，利则利小便，又能宣通脏腑，畅达经络，兼治外感之热，而利周身之水。如常以本品饮服，可治血热鼻衄。

鲜菖蒲为天南星科植物石菖蒲及钱蒲的新鲜带叶根状茎。可栽于盆钵中供作观赏，随时采作鲜用。

本品性味辛、温，气味浓郁，芳香开窍之力较干品为佳。尤适用于湿浊蒙蔽清窍所致神志昏乱之证。如《时病论》中，以鲜菖蒲配连翘、犀角、川贝等，治温热、湿温、冬温之邪证。

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鲜侧柏叶为柏科植物侧柏的新鲜嫩枝及叶。侧柏在各地分布极广，鲜用者全年均可采用，亦可采回后放低温处贮藏。

本品功在清血凉血，与干品相比长于清热解毒。捣烂外敷治疗痄腮肿痛、水火烫伤等，水煎熏洗可治鹅掌风、关节炎等。

另据报道，鲜侧柏叶50g，加水煎至100ml，加蜂蜜20ml，可治疗小儿百日咳，同时用干品煎液观察，疗效明显不及鲜品。

鲜蒲公英为菊科植物蒲公英的新鲜全草。蒲公英可栽于盆钵中供鲜用，亦可于2℃～4℃冰箱中短期贮存。

本品性清凉，清热解毒之力较干品为强。适用于各种疗疮、痈疡、红肿、热毒诸证。尤治乳痈乳疖、红肿坚块更具捷效。可内服，可外敷，若二者结合则疗效更佳。

《本经逢原》中记有：“蒲公英必鲜者捣汁和酒服，治乳痈效速。”

鲜首乌为蓼科植物何首乌的新鲜块根。采收的块根可用细砂土覆盖于潮湿低温处贮藏保鲜，用时洗净切片或捣碎入药。

本品性味及功效与干品相仿，唯解毒润肠之功较干品更佳。如《本经逢原》中记云：“今人治津血枯燥及大肠风秘，用鲜者数钱煎服即通……”

据现代研究报道，鲜何首乌茎部乳汁可使小鼠耳的腹面及背面增厚，与磷脂类化合物所得结果相似，故可用以治疗瘰疬。

鲜艾叶为菊科植物艾的新鲜叶片。采收时可连枝割下，置2℃～4℃冰箱中保存，用时剪去粗梗，洗净入药。

本品较之干品更为平和，少温燥，常与凉血止血药同用，具宁血和络之功。如与鲜生地、鲜侧柏叶、鲜荷叶组方，即四生丸，治疗血热妄行之衄血、咯血。

以新鲜艾叶捣烂压汁入药者，称艾叶汁。本品功同鲜艾叶，但更宜应急服用。如《履巉岩本草》记有：“野艾，治咽喉闭痛、热雍，饮食有妨者，捣汁灌漱”。又如朱震亨云：“艾，生寒熟温，生捣汁服可止血。”

用鲜艾叶煎汤外洗，可治皮肤湿疹瘙痒。

鲜天冬为百合科植物天门冬的新鲜块根。新采回的块根可放潮湿低温处，覆以细砂土保鲜，用时去皮，切片或捣碎入药。

本品肥厚多脂，与干品相比寒凉之性更甚，滋阴润燥之功更强。尤对阴亏液损、口咽干燥、多饮而渴反不解者用之较宜。

以新鲜天门冬捣碎绞汁入药者，称生天门冬汁。本品性大寒而味甘，养阴生津力胜，并具凉血止血之功。适用于阴伤津少、咽燥而干者，并对热伤阴络而引起的吐血、衄血亦有疗效。如《补缺肘后方》记云：生天门冬汁，为肺痿咳嗽、吐涎沫、心中温温、咽燥而不渴者所宜。

鲜麦冬为百合科植物沿阶草的新鲜块根。将新采的块根连须根一起埋入湿砂中，于低温处贮存，用时除去须根洗净入药。

麦冬性寒专补胃阴，滋津液。而鲜者则寒润，补阴解渴皆为必用之药。故近代温病学家以养阴生津法治疗温热证时常用之。

以鲜麦冬捣碎绞取汁入药者，称生麦门冬汁。本品寒性更强，清热之力更胜，并能凉血止血。如《太平圣惠方》中“麦门冬饮子”，即以本品合生地黄汁、生刺蓟汁调服伏龙肝末，可治肺胃热盛而引起的吐血衄血。

鲜荷叶为睡莲科植物莲的新鲜叶片。莲在各地分布极广，荷叶在整个生长季均可采用。但以叶大、色绿、无病斑、枯斑者为佳，本品不易保鲜，在夏季鲜采鲜用，也可切丝冷冻保存。

本品清解暑热、止渴生津之力较干品为佳。凡对温热伤暑、暑风外盛、邪热内壅等证而需用荷叶者，必用鲜品疗效显著。如用本品组方的清络饮，以擅清夏季之暑邪而著名。

鲜薄荷叶为唇形科植物薄荷的新鲜茎叶。一般药店中常以盆钵种之，随用随采，洗净切丝入药，也鲜洗净置于冰箱冷冻保鲜。

本品性味辛、凉，较之干品更为凉润，芳香之气更浓，清热疏散之力更强，适用于夏季外感风热等证。如《千金翼方》载：“饮汁发汗大解劳乏”；《食疗本草》：“杵汁服，去心脏风热”。用本品完整鲜叶片外敷太阳穴，可治夏季中暑之头痛。

鲜大蓟根为菊科植物大蓟未经干燥的根。将新采挖的大蓟植株去除地上部分并除净泥土，装入塑料袋内放2℃～4℃冰箱中贮存，用时捣烂入药。

本品味甘，性偏凉润，功擅凉血止血，消痈化瘀。如用本品捣碎加冰糖水煎温服，可治肺热咳血。

以鲜大蓟根捣烂后绞汁入药者，称为大蓟根汁，凉血止血之功更佳。如《济生方》中“大蓟饮”，用本品配生地黄汁及少许姜汁、白蜜，治吐血、呕血。

据现代研究报道，以鲜大蓟根水煎剂制成注射液，治疗肺结核有较好疗效，咳嗽、排痰、胸痛及发热等证均有不同程度好转。

鲜小蓟根为菊科植物刺儿菜未经干燥的根。本品保鲜方法同鲜大蓟根。

本品性味甘、凉，长于消血中热毒，且能化瘀开结。单味或与鸦胆子、三七并用，治毒淋中之血淋皆极有效验。

以鲜小蓟根捣汁入药者，称为小蓟根汁。本品性凉濡润，善入血分，最清血分之热。凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服之皆极有效。如《圣惠方》中，用本品合生藕汁、生牛蒡汁、生地黄汁、白蜜，细细呷之，以治心热吐血口干之证。

作者小传

郝近大，现任中国中医科学院中药资源中心研究员、博士生导师、中国药学会常务理事兼药学史专业委员会主任委员等。中国癌症基金会鲜药学术委员会副主任委员兼秘书长。主要研究方向：中药材品种本草考证、鲜品中药研究与开发及本草学史等方面的研究。