留置尿管患者计量尿量方法的探讨

北京京煤集团总医院（102300）刘洋 程博 黄巧丽

尿量是反映肾功能的重要指标之一[1]，在患者治疗、护理、抢救过程中，准确的尿量数值能如实的反映患者病情，能为医生的诊断和治疗提供客观、科学的数据。有文献报道：在临床工作中，各种引流液的计量，一次性引流袋的计量刻度只能作为参考，准确计量还需要用量杯测量[2]。然而据调查，目前临床护士常采用直接目测法和手提目测法测量尿袋尿量，量杯测量尿量方法仅少量应用。为引起广大临床护理工作者的重视，现将直接目测法与手提目测法所得尿量数值与量杯测量所得数值差异报告如下，以期规范临床护士操作。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择对象为我院2011年6月～2011年12月留置尿管患者60例，其中男38例，女22例，年龄为34～87（67.05±18.13）岁。

1.2 材料选用 均使用常熟市神灵医用器材有限公司一次性塑料引流袋；测量工具为50mL和900mL透明玻璃量杯各一个。

1.3 方法 随机抽取60例留置尿管患者同时采用直接目测法、手提目测法和量杯测量法，分别测量引流袋尿液在50mL、100mL、150mL……直到1000mL时尿液数值，各刻度均测量三次，取平均值。

1.3.1 直接目测法是一次性引流袋悬挂在床边挂钩上保持不动，观察者两眼平视，直接与尿袋里尿液所达到的刻度相平，在同一直线读取尿液数值并及时记录。

1.3.2 手提目测法是观察者用双手分别捏住尿袋上端两角并展平，观察者两眼平视，直接与尿袋里尿液所达到的刻度相平，在同一直线读取尿液数值并及时记录。

1.3.3 量杯测量法是将尿液从尿袋放入量杯中，静置到尿液泡沫消失，视线与尿液在量杯里所达到的刻度相平在同一直线读取数值记录。

1.3.4 测量数值记录在自行设计的尿量记录单上，记录单包括患者基本情况和数值名称两大部分，数值名称根据测量方法确定，数值精确到个位，单位是毫升。

1.4 统计学方法 所有数值均输入SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用（）表示，配对样本均数差异采用配对t检验。

2 结果

直接目测法和手提目测法与量杯测量法所得尿量数值差异比较结果见附表。

3 讨论

3.1 临床护士收集、计量留置尿管患者尿液的现状 一次性引流袋广泛应用于临床各式引流管贮液[2]，据调查有90%的临床护士用一次性引流袋为留置管患者收集尿液，便于观察尿液颜色、量等性质，其中仍有50%的护士采用直接目测法和手提目测法计量引流袋尿液量，认为这两种方法比用量杯测量法测量更方便且差异性不大。早有文献报道临床上一次性引流袋只能作为引流器具，不宜作为计量工作使用[3]，这与本研究数据结果是一致的，应引起广大临床护士的重视。

3.2 直接目测法和手提目测法计量尿袋尿量的弊端 研究数据表明，直接目测法与手提目测法所得尿量数值相近，与量杯测量所得数值比较均具有显著性差异（P＜0.01）。这与周玉祝的研究[2]是一致的。这可能与神灵牌一次性引流袋是塑料材质、质软，尿袋形状很容易发生变化，引流袋的充盈程度影响所取数值的准确性有关。本研究数据也表明引流袋内尿液的多少影响直接目测法和手提目测法所得数值与量杯测量法测得数值的偏差率。引流袋内尿液越少时直接目测法和手提目测法测得的数值偏差率越大，计量的尿量数值与实际值偏差越大，证明一次性引流袋内尿液越少时，引流袋上刻度所示尿量与实际尿量偏差越大[4]。本研究又一数据表明：直接目测法和手提目测法测得的尿量值均大于量杯测量法测得的尿量值，这与李天艳的研究结果：一次性引流袋上刻度记录尿量常较实际尿量多出许多相一致[4]。由此可见，计量过程中临床护士倾倒尿液的次数和每次倾倒量的多少都会影响到24h尿液的计量值。24h倾倒次数越多与实际排出量相差越大；倾倒时尿液量越少与实际排出量相差越大。因此，建议临床规范护士收集计量尿量的时间和方法，规避产生计量误差的因素，为临床提供准确的数据。

附表 直接目测法和手提目测法测得的尿量值与量杯测得的尿量值差异比较

3.3 量杯测量法是临床计量尿量唯一客观准确的方法 尿量的多少在一定程度上可反映疾病的严重程度、发展趋势及治疗效果。以往的研究结果说明：引流袋刻度与实际引流量存在误差，给临床实际工作带来了许多病情的错误判断，不能真正反映病人的病情演变，因此为了能够确定信息的准确性，应将每个病人的引流液倒入量杯进行测量[5]。本次研究数据结果也说明：如果按引流袋上刻度用直接目测法和手提目测法计量尿量会得到大于实际尿量值的数值，会导致医生错误的病情分析，耽误患者的治疗，影响疾病的预后。故为了准确计量，保证数值的客观、准确、可靠，建议临床护士用量杯测量法精确测量引流袋内尿液数值并及时记录。

综上所述，为留置尿管患者计量尿量是临床护理常用的操作，用量杯测量是唯一正确规范的操作方法，建议应引起广大临床护理工作者的高度重视，规范操作，为患者提供优质精准的护理服务。