护理干预对产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

盖芸 李志坚

护理干预对产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

盖芸 李志坚

目的探讨产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪护理干预的作用。方法随机将60例产褥期抑郁症患者分为对照组和干预组，每组30例，干预组在产褥期常规护理的基础上采用综合护理干预，对照组采取常规护理，对比两组SAS、SDS的评分。结果护理后，可明显改善SDS、SAS评分，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者在护理后，对照组SDS、 SAS评分高于干预组，P<0.05，差异有统计学意义。结论护理干预可改善产褥期抑郁症患者的焦虑、抑郁的程度。

产褥期抑郁症；焦虑；抑郁；护理干预

产褥期抑郁症是一种常见的精神综合征, 表现为恐惧、焦虑、易激惹、沮丧，一般症状出现在产后2周到4周。目前，国外报道产褥期抑郁症的发生率>30%[1]，患者常失去照顾婴儿的能力及生活自理，使产妇和婴儿健康受到影响，产妇常陷入嗜睡或错乱状态[2]。生理-心理-社会因素是导致本病发生的主要因素[3]。现对产褥期抑郁症患者采取有针对性地护理干预，疗效较佳，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月至2012年9月60例产褥期抑郁症患者为研究对象，其中12例妊娠合并糖尿病，18例妊娠期高血压疾病，12例早产，6例前置胎盘，4例产后出血，8例羊膜早破。患者年龄20～43岁，平均年龄(26.8±6.5)岁。按就诊顺序将60例患者随机分为对照组和干预组。对照组 30例， 年龄(27.9±4.2)岁，5例妊娠合并糖尿病，10例妊娠期高血压疾病，6例早产，4例前置胎盘，1例产后出血，4例羊膜早破。干预组30例，年龄(28.3±3.8) 岁，7例妊娠合并糖尿病，8例妊娠期高血压疾病，6例早产，2例前置胎盘，3例产后出血，4例羊膜早破。 两组患者抑郁程度、年龄等一般资料比较，P>0.05，差异有统计学意义，具有可比性。

1.2方法 入院后，运用焦虑、抑郁自评量表的要求进行测试，观察干预前后焦虑、抑郁程度的改变。患者入院开始时首次评估，分娩后30 d再次评估。焦虑症状：SAS标准分>50，抑郁症状：SDS标准分>53分。

1.3护理干预措施

1.3.1对照组 对患者进行常规护理。

1.3.2干预组 具体措施:①护理人员与家属和患者进行诚恳的、直接的心灵交流,遵照“真诚、尊重、共情、个体性”原则，建立与患者相互信赖的关系，积极配合治疗[4]。②采用指导、提问患者等方式，识别和发掘患者认知性错误、自动化思想、复杂的负性思维和潜在的功能性假设模式，找出非理性、不切实际的成分，避免错误识别[5]。③收集产妇资料，充分了解产妇，运用沟通技巧, 耐心倾听产妇的诉说，引导产妇袒露心声,提供宣泄情感 的渠道, 分析产生心理症结的根源，恰当评估心理治疗模式。④通过澄清、阐述、记录、真实性检验和去注意等方法，分析患者不恰当的情绪和行为反应，认识心理上的本身缺陷。⑤教会患者肌松训练、呼吸调节、音乐治疗、冥想静坐和生物反馈等心理放松技术，舒缓患者情绪，激发患者自身活力，高度放松身心，释放压抑情绪。⑥通过互动和实践，重建认知，实现具有适应能力的、现实的认知模式，制定科学合理地行动方案，对生活逐步达到有效控制,体验到实践中成功的快乐。

1.4统计学方法 本组数据采用SPSS 11.0软件进行，计量资料采用t检验。

2 结果

两组患者在护理后，可明显改善SDS、SAS评分，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者在护理后，对照组SDS、 SAS评分高于干预组，P<0.05，差异有统计学意义， 见表1。

3 讨论

产褥期抑郁症病因极为复杂，是由生理-心理-社会多因素综合作用引起的[6]。由于产褥期抑郁症患者焦虑、抑郁状态产生原因的特殊性，对于产褥期抑郁症患者来说，护理干预治疗仍处于摸索阶段。因此,评估产褥期抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪,并制订科学、合理的护理干预具有重要意义。产褥期抑郁症患者需求多种多样，情绪变化快，护士应根据患者的特点，制定有针对性的护理措施。“以患者为中心” 的科学、合理地干预措施是一种有效的、创造性的、个体化的护理模式，将这种护理模式应用于产褥期抑郁症患者，依从性也高，疗效可靠，可明显改善患者的情绪状况、生理情况、医患状况、家庭情况及功能状况，可降低、缩短患者不愉快的程度，获得良好的身心状态，提高患者生活质量。本研究结果表明, 两组患者在护理后，可明显改善SDS、SAS评分，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者在护理后，对照组SDS、 SAS评分高于干预组，P<0.05，差异有统计学意义。

总之，对产褥期抑郁症患者采取“以患者为中心” 的科学、合理地干预措施是一种有效的、创造性的、个体化的护理模式，可提高患者依从性，疗效可靠，获得良好的身心状态，提高患者生活质量。

表1 两组患者SDS、SAS评分分)

[1] 王淑丽.产褥期抑郁症的预防及护理.中国高等医学教育,2012,26(3):138.

[2] 宋竟阳.产褥期抑郁症的发病原因及护理措施.中国现代药物应用,2011,5(5):217.

[3] 纪延庆,卞书春.社区心理护理干预在产褥期抑郁症的运用.中国医学创新,2008,5(34):98.

[4] 徐金英.产褥期抑郁症患者的护理体会.实用临床医药杂志(护理版),2009,5(6):69.

[5] 朱翠萍,朱小苹.关于预防产褥期抑郁症的心理护理.医学信息:下旬刊,2011,24(4):233.

[6] 胥海莲，王新爱.产褥期抑郁症的预防及护理.卫生职业教育,2007,25(11):149.

Nursinginterventiononanxietyanddepressioninpatientswithpostpartumdepression

GAIYun,LIZhi-jian.

Departmentofobstetrical，LaiyangCenterHospital,Shandong265200,China

ObjectiveTo explore the role of postpartum depression in patients with anxiety and depression care intervention.Methods60 cases of postpartum depression were divided into the control group and the intervention group， each group 30 cases， the intervention group

the puerperium conventional care based on integrated care intervention, the control group used routine care， the two groups were compared SAS， SDS score.ResultsNursing can significantly improve the SDS， SAS score,P<0.05,the difference was statistically significant； After the treatment SDS, SAS score of the control group higher than the intervention group (P<0.05)， the difference was statistically significant.ConclusionNursing intervention can improve postpartum depression in patients with anxiety， depression degree.

Puerperal depression；Anxiety；Depression；Nursing intervention

265200 山东省烟台市莱阳中心医院产科(盖芸),检验科(李志坚)