更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效分析

孙传新

更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效分析

孙传新

目的探讨更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的临床疗效。方法将75例单眼单疱性病毒性角膜炎患者随机分为观察组38例和对照组37例，观察组患者采用更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组采用更昔洛韦滴眼液治疗。结果经t检验，观察组疼痛缓解时间、干涩充血消失时间、角膜愈合时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后，观察组和对照组痊愈率分别52.63%和32.43%，总有效率分别为94.74%和78.38%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦眼用凝胶能有效治疗单疱性病毒性角膜炎，其疗效明显优于更昔洛韦滴眼液。

角膜炎；单疱性；病毒性；更昔洛韦眼用凝胶；更昔洛韦滴眼液

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keretitis，HSK)是由HSK-1/ HSK-2病毒感染引起的一种严重的角膜病变，该病毒具有长期潜伏性和反复感染的特点，其对角膜的损害具有永久性，危害极大，严重者可导致失明[1]。在单疱性病毒性角膜炎的治疗中，更昔洛韦眼用凝胶因具有更广的抗病毒而表现出比更昔洛韦滴眼液更好的效果[2]。我院采用更昔洛韦眼用凝胶治疗38例单疱性病毒性角膜炎患者，获得满意疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2010年9月至2013年1月我院眼科收治的75例单眼单疱性病毒性角膜炎患者为研究对象，排除患者入组前2周内使用过抗病毒药物者及伴有角膜基质、内皮、虹膜病变等眼科疾病者。将75例患者随机分为观察组38例和对照组37例。观察组男25例，女13例，年龄17～60岁，平均(30.14±6.55)岁；树枝状26例，地图状12例；有单疱性病毒性角膜炎复发史者20例，其中复发1次者12例，2次者5例，3次者3例。对照组男26例，女12例；年龄18～63岁，平均(30.87±6.69)岁；树枝状25例，地图状13例；有单疱性病毒性角膜炎复发史者22例，其中复发1次者13例，2次者6例，3次者3例。两组患者在性别、年龄、症状、严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义。

1.2治疗方法 观察组患者给予0.15%的更昔洛韦眼用凝胶和0.3%的氧氟沙星眼液交替滴眼，4次/d；对照组患者给予0.1%的阿昔洛韦眼液和0.3%的氧氟沙星眼液交替滴眼，4次/d。两组用药时间均为3周，3周后比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、干涩充血消失时间、角膜愈合时间。

1.3疗效评定标准 参照文献[3]进行疗效评定：①痊愈：患眼刺激、干涩和充血症状完全消失，角膜溃疡完全修复，角膜厚度恢复正常，荧光素染色检验为阴性。②显效：患眼刺激、干涩及充血症状基本消失，溃疡基本修复，角膜厚度基本恢复，荧光素着染无特异性。③好转：患眼干涩和充血等症状有所减轻，溃疡部分修复，角膜厚度部分恢复。④无效：患眼症状无变化，或病情不稳定甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计分析，其中计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床症状消失时间比较 经t检验，观察组疼痛缓解时间、干涩充血消失时间、角膜愈合时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组临床疗效比较 治疗3周后，观察组和对照组痊愈率分别52.63%和32.43%，总有效率分别为94.74%和78.38%，观察组痊愈率及总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床症状消失时间比较

注:与对照组比较，*P<0.05

表2 两组临床疗效比较(例，%)

注:与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

更昔洛韦临床常用的具有广谱抗病毒活性的脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，对疱疹病毒的复制有明显抑制作用，该药物进入病毒细胞后，通过病毒释放的特异性胸苷激酶同系物的两次磷酸化后形成其有效成分三磷酸更昔洛韦，研究表明三磷酸更昔洛韦在病毒感染细胞中的浓度是正常细胞的100倍[4,5]，提示更昔洛韦对病毒感染细胞具有高度的特异性和选择性。

本研究以传统剂型的更昔洛韦滴眼液和新剂型的0.15%更昔洛韦眼用凝胶做临床对比观察，发现采用0.15%更昔洛韦眼用凝胶治疗的观察组患者的疼痛缓解时间和干涩充血消失时间均较短，角膜愈合时间也明显缩短，说明其抗病毒作用更强，这可能是由于更昔洛韦眼用加入了卡波姆的原因，卡波姆凝胶剂增加了药物与眼接触的时间和面积，提高了局部药物浓度，同时更昔洛韦沿用凝胶还具有刺激小、舒适性好等优点，可延长药物作用时间，减少用药次数， 降低不良反应。

[1] 赵林,刘新,王树纲,等.更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用.眼科新进展,2006,26(11):809.

[2] 张嘉声.更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的疗效比较.国际眼科杂志,2011,11(2):309-310.

[3] 祝杨.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析.中国医药指南,2012,10(17):214-215.

[4] 邓芳祝,邝国平.西咪替丁联合更昔洛韦在眼带状疱疹急性期的应用.中国现代医生,2008,46(19):91.

[5] 黄焱.更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察. 四川医学,2008,28(2):221.

262600 山东省临朐县人民医院眼科