足浴按摩配合中医情志护理对住院2型糖尿病失眠症的效果评价

章妙玉

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

·临床护理·

足浴按摩配合中医情志护理对住院2型糖尿病失眠症的效果评价

章妙玉

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

目的：评价足浴按摩配合中医情志护理对住院2型糖尿病失眠症的效果。方法将符合纳入标准的150例患者按就诊先后顺序分成2组，对照组75例采用中医情志护理，干预组75例在中医情志护理基础上给予足浴按摩。连续干预30天后评价疗效，并采用PSQI量表评估患者的睡眠质量。结果干预组的失眠疗效及睡眠质量显著优于对照组，(P< 0.05)。结论足浴按摩配合中医情志护理可显著改善住院2型糖尿病失眠患者的睡眠质量，其效果优于中医情志护理组。

足浴按摩；中医情志护理；2型糖尿病；失眠症

Abstract: [Objective] To evaluate the effect of foot bath massage combining emotional care on insomnia patients with type 2 diabetes. [Method] Randomized and controlled design was as followed. 150 insomnia patients with type 2 diabetes were divided into two groups and each group contains 75 patients. Emotional care nursing was used in control group and foot bath massage was additionally used in experimental group. The quality of sleep of the two groups at the time of admission to the hospital and the one month followed were compared. [Result] After one month, the PSQI Index score in experimental group were lower than in the control group (P<0.05 or P<0.01). [Conclusion] Foot bath massage and emotional care intervention can significantly reduce the insomnia severity index in patients with type 2 diabetes, to improve the quality of sleep, and the effect is better than emotional care intervention only.

Keywords: foot bath massage; emotional care; type 2 diabetes; insomnia

睡眠是人体的一项非常重要的生理过程，睡眠障碍不仅可以独立影响人的健康，而且与一些慢性疾病如糖尿病的关系也很密切[1]。失眠是2型糖尿病患者最常见的睡眠障碍，不仅会造成血糖控制差，还会导致各种并发症[2]。研究表明，中医情志护理可减轻患者的睡眠障碍[3-4]。目前，尚未见关于足浴按摩配合中医情志护理对住院2型糖尿病失眠症患者护理效果的报道。为此我们进行了相关研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年1月至2012年12月在我院内科住院的2型糖尿病失眠症患者168例，其中符合纳入标准的患者150例，按临床就诊先后顺序编号随机分成对照组(中医情志护理组)和干预组(足浴按摩+中医情志护理组)，各75例。纳入标准：(1)符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准中的2型糖尿病诊断标准[2]；(2)符合失眠的西医学或中医学诊断标准[5]：西医：国际通用SPIEGEL量表[5]检测，得分≥12分；中医参照中医内科学第7版教材诊断标准[6]；(3)思维正常；(4)自愿参加本研究。排除标准[2,5]：(l)因严重意识障碍、失语、耳聋等影响表达者；(2)合并有心力衰竭等其他严重疾病者；(3)合并糖尿病性神经病变者；(4)依从性差者。150例患者中，男79例，女71例，年龄61～89岁，平均69.5岁。糖尿病病程4～9年，失眠病程6～96个月。2组患者性别、年龄、睡眠环境、血糖水平、并发症及临床表现比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 2组患者均给予降糖药和安眠药物常规治疗。对照组给予中医情志护理；干预组在中医情志护理基础上实施足浴按摩。

1.2.1.1 情志护理[4-5]在糖尿病常规分级护理基础上，采取以情胜情、借情、移情、安神静志的方法对失眠患者进行指导。护理原则：诚挚体贴、因人施护、避免刺激。护理方法：对不同的患者采取不同的方法，以不同的形式进行护理，比如集中授课、单独交谈、发放健康教育卡片、患者之间相互交流、电话回访等。

1.2.1.2 足浴按摩[7-8]指导患者每晚临睡前在床边做足浴治疗，具体操作如下：使用深圳详利电器制品有限公司生产的CH- 2821型按摩足浴盆进行足浴，水温38～40℃，足浴15～20min至全身微热，擦干双足。之后由经过培训的专业护士给予患者足部按摩，应用一指禅推法按摩三阴交穴、足三里穴、涌泉穴、太冲穴、申脉穴等5～10min。连续干预30天。

1.2.2 疗效标准 分别在干预前、干预结束时采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)[9]对2组患者进行测评。

1.2.2.1 PSQI量表[9]自评条目由7个因子组成，包括睡眠质量、入睡时间、日间精神状态、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物，每个因子按0～3分计分，各因子得分之和为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.2.2.2 疗效评价 按《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定[6]。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上；有效：睡眠时间较治疗前有增加，但睡眠时间增加不足3h；无效：治疗后失眠无改善。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 PSQI评分比较

干预前，2组患者PSQI得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，干预组患者的PSQI得分显著低于对照组(P<0.05)。组内进行两样本t检验显示，对照组干预前后的PSQI得分差异有统计学意义(P<0.05)，干预组干预前后的PSQI得分差异更为显著(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者干预前、干预后PSQI总分比较分)

2.2 失眠疗效比较

干预组失眠疗效的总有效率为90.7%，显著高于对照组的69.3%(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者睡眠疗效比较(人数，%)

3 讨 论

据报道，2型糖尿病患者失眠发生率大大高于普通人，失眠不仅会造成血糖控制差，还会导致各种并发症，甚至出现精神错乱及自杀倾向，严重威胁患者生命[2, 10]。因此，探讨如何提高2型糖尿病失眠症患者的睡眠质量意义重大。

本研究表1可以看出，干预前，2组患者PSQI得分比较差异无统计学意义；干预后，干预组患者的PSQI得分显著低于对照组(P<0.05)。组内进行两样本t检验显示，对照组干预前后PSQI得分差异有统计学意义(P<0.05)，而干预组干预前后PSQI得分差异更为显著(P<0.01)。这说明，足浴按摩和中医情志护理均可在一定程度上改善住院2型糖尿病失眠患者的睡眠质量，但二者配合效果更佳。表2可以看出，干预组睡眠疗效的总有效率为90.7%，明显高于对照组的69.3%。这说明，足浴按摩配合中医情志护理对住院2型糖尿病失眠患者的疗效要优于单纯实施中医情志护理。

已有的研究表明，中医情志护理对慢性病引起的失眠效果明显，可有效改善患者的睡眠质量[4-5]。中医情志护理可通过护士对患者耐心的开导，实事求是地讲解，从而消除患者的不良情绪，促其情绪向有利于健康的方向转化，解除患者不必要的思想负担，进而改善睡眠。本研究中我们通过以情胜情、借情、移情、安神静志的方法对失眠患者进行指导，因人施护，提高了患者的信心，使患者保持了良好的心态和精神状态，从而提高了其睡眠质量。

足浴按摩起源于中国，在最古老的中医经典著作《黄帝内经》中有足部穴位的详细介绍。从祖国医学经络学说来看，人的五脏六腑功能在脚上都有相应的穴位或反射区，足部按摩可激发经气，疏通经络，促进气血运行，提高睡眠质量。已有研究表明[7-8]，足浴按摩有安神和助眠作用，治疗失眠疗效肯定，且不良反应小，无依赖性、成瘾性，安全可靠。本研究中，我们每晚于患者临睡前进行了15～20 min左右的足浴和5～10 min左右的按摩，有效改善了患者的睡眠，促进了患者康复。

综上所述，足浴按摩配合中医情志护理可显著改善住院2型糖尿病失眠症患者的睡眠质量，其总体疗效优于单纯实施中医情志护理，且安全可靠，值得临床推广应用。

[1]任婉文,邵敏,叶雪花,等.失眠患者的心理行为特征[J].杭州师范学院学报(医学版).2006,26(4):201-202.

[2]王 芳.不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑和睡眠质量的影响[D].北京：中国中医科学院，2008.

[3]包庆惠，萧蕙，张广清，等.情志护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响[J].护理学报，2007,14(3):1-3.

[4]龙芙蓉，王 芳，包尚懿，等.情志护理对脑梗死急性期患者焦虑和睡眠障碍的影响[J].四川中医，2012,30(6):121-123.

[5]杜香秀,牛武国,严敏,等.情志护理结合中药治疗干预2型糖尿病失眠的效果评价[J].河北中医，2009,8(31):1249-1250.

[6]王彦恒.实用中医精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:89.

[7]章 萍,刘金妹.中药足浴按摩改善老年患者睡眠质量研究[J].护理学杂志，2008,23(3):4-6.

[8]宗丽春,季向东.足浴按摩治疗2型糖尿病失眠症的疗效观察[J].护理研究，2010,24(2A):327-328.

[9]Buyss D J, Reynolds C F, Monk T H, et al. The pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psyehiatric predict and research. Psychiatry Researeh,1989,28:193.

[10]林 静，卢慧芳，马姗.武汉市4家养老院老年人睡眠质量调查分析[J].护理学报，2012,19(2B):23-26.

Theeffectevaluationoffootbathmassageandemotionalcareoninsomniapatientswithtype2diabetes

ZHANGMiaoyu

(Zhejiang Province Tongde Hospital , Hangzhou 3100012,China)

R248.1

B

1672-0024(2013)05-0042-03

章妙玉(1984-)，女，浙江杭州人，本科，护师。研究方向：干部保健护理