华盛顿健康科学转化研究中心

徐世侠，卢婷婷，阮狄克

华盛顿大学创建于1861年，是美国10所顶尖研究型大学之一，2009年在全美排名第3位，在历史上曾产生过17位诺贝尔医学奖得主[1]。华盛顿健康科学转化研究中心(Institute of Translational Health Sciences，ITHS)由华盛顿大学、Fred Hutchinson癌症研究中心、西雅图儿童医院与其他基于社区和部落的机构组成(图1)，是全美60个临床和转化科学中心之一。该中心致力于改变生物医学研究与培训的现状，不断促进转化医学研究发现的转化应用，提高整个华盛顿州、怀俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和爱达荷州地区的公共卫生为目的。该中心在华盛顿州、怀俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和爱达荷州 5 个州区域(Washington，Wyoming，Alaska，Montana and Idaho，WWAMI)已经形成了新的合作关系[2]，为来自不同学科的研究者提供教育和资源服务。中心的建立促进了学术界、产业界、非盈利组织、政府、临床、社区的合作。

图1 华盛顿健康科学转化研究中心的组成

ITHS近日已获得美国国立卫生研究院的第2期拨款6 500万美元，这些资金有助于促进转化研究新发现和临床应用，以提高公共卫生水平，比如为科学家提供技术支持、开展试点项目以及确保临床试验过程中的资金和专业技术。ITHS目的是激励一群杰出的人才挖掘有用资源，找出解决方法，使得医学研究更快速、更经济、更便捷。人人都参与其中，这是未来5年的挑战。

ITHS由Disis教授主管，他同时担任医学院转化科学中心副主任、华盛顿妇女健康转化医学中心主任并为 Fred Hutchinson癌症研究中心成员。Carter-Dubois教授是ITHS新任执行董事，管理第2期的临床和转化科学基金(Clinical and Translational Science Award，CTSA)资金，主要负责研究中心的财务与行政管理。

1 转化研究中心提供的服务

(1)资助试点项目以及基于社区的研究。

(2)在线培训。

(3)WWAMI区域广泛的临床与实验研究资源。

(4)临床研究资源包括:成人及小儿设备，门诊及住院患者研究，熟练的护理人员，研究协调员，专家指导，生物伦理学指南。

(5)提供研究设计和生物统计学专业知识。

(6)数据采集，数据管理，电子病历抽取。

(7)对社区研究，提供临床前产品开发、临床测试工具等专业知识与技术支持。

(8)学术界、产业界、非盈利组织、政府、临床与社区的合作。

华盛顿ITHS为华盛顿大学医学相关专业取得博士学位后的人员提供培训机会。

2 ITHS试点资金

初期，各个领域的研究人员可以申请小额资助，用于收集试点研究数据，向研究负责人求助找到临床研究资源，或者在医学统计、生物医学信息以及临床试验前咨询方面寻求专家支持。研究中心举办一系列的研讨会使研究人员了解转化研究的最新进展，WWAMI区域的所有同事都可以通过网络在线学习。在过去的5年中，5 000多人获取了研究中心的服务，加入了转化研究项目，并得到数千小时的专家咨询和指导。医疗卫生研究的本质改变是需要研究人员以新的形式提出不同的问题和研究方法。下一阶段，ITHS将会提高社区参与。在WWAMI区域，开始开展乡村地区医疗卫生研究。目前一些社区试点项目已经成功开展。

ITHS将资金资助给创新型试点项目、转化研究与临床试验的结合项目、新型药物的开发、提高社区研究能力等项目(表1)[3]。此外，还会与非转化研究中心项目合作，给更有针对性的研究提供机会。

表1 开放基金的项目申请

3 转化医学研究分期

教学中，通常将转化医学研究按 T期描述。ITHS 采用的是一个5 期模型(T0 ～T4)[4]。

5期模型描述:

T0期是鉴别医疗问题的机会与解决方法。

T1期是探索如何将基础医学新发现转化到医疗卫生应用中。

T2期是评估临床应用的价值，使其有据可循。

T3期是通过提出、传播、推广研究尝试将循证医学应用到临床。

T4期是尝试评估公共卫生的实际结果。

表2表明转化医学研究的5个时期，它们之间常有交叉，不一定是按顺序出现的。

表2 T0～T4期转化医学研究实例

转化医学研究是指将基础医学的知识转化应用到临床实践中。转化医学的概念随着实践和时间不断地演变，转化医学研究保持着双向延续性。转化医学研究和应用需要一个跨学科的团队，当面临复杂的医疗卫生问题如糖尿病和肥胖时，会协调科学家、临床医生和社区进行合作，向研究者以及那些在研究过程中时刻想要提高自身能力的科研人员提供专业知识和技术。研究中心会提供培训、设备、试点资金和临床研究资源，任何对转化研究感兴趣的研究人员或者个人都欢迎加入到研究中心。

[1]艾福志，尹庆水，夏虹，等.美国圣路易斯华盛顿大学Barns-Jewish医院脊柱外科见闻[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2010，2(1):75-78.

[2]Institute of Translational Health Sciences.Directory of regional research facilities and services[EB/OL].[2013-01-04].https://www.iths.org/resources.

[3]Institute of Translational Health Sciences.ITHS pilot funding[EB/OL].[2013-01-04].https://www.iths.org/funding.

[4]Khoury MJ，Gwinn M，Yoon PW，et al.The continuum of translation research in genomic medicine:how can we accelerate the appropriate integration of human genomic discoveries into health care and disease prevention[J]?Genet Med，2007，9(10):665-674.