肿瘤的介入治疗

张鋐

癌症肿瘤的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等，介入疗法具有微创小、费用低、安全高、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。

什么是

介入治疗肿瘤

微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式，集医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技（如射频、微波或冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等）为一体，采用物理、化学或生物方法，直接原位杀灭实体肿瘤。微创治疗从局部注射无水乙醇（化学消融）发展至现代的射频消融、微波消融、冷冻消融、放射性粒子植入等诸多新技术，进展迅猛。射频消融是目前发展较为成熟的一种微创治疗方法，是通过射频电极发出高频率射频电流（频率达到每秒15万次），在高频振荡下，肿瘤组织、细胞内的离子高速振动、相互撞击摩擦生热（消融电极本身不发热），消融区的温度达到90℃以上，从而引起组织脱水、蛋白质变性、细胞膜崩解，组织细胞发生热凝固性坏死和变性，失去活性，达到灭活的目的。近年来，由于介入治疗的发展，介入治疗因其疗效确切、创伤小且可重复性和安全性较高等特点，因而其越来越被广泛地应用于临床，使患者的生存率及生活质量均得到提高及改善。

肺癌的

介入治疗

肺癌已成为危害人类健康的重要杀手，在我国许多大城市居民中肺癌已占恶性肿瘤的首位。肺部也是其它恶性肿瘤转移的重要器官。肺癌的射频消融治疗是一种微创治疗方法，它是应用肿瘤细胞对高温敏感、易于杀死原理，借助穿插针的传导作用，直接破坏肿瘤组织蛋白，杀死肿瘤细胞。对周围正常组织损伤较小，不良反应少，有病人损伤小，恢复快，症状减轻明显、并发症少等优点。将射频治疗用于肺癌尤其是周围型肺癌，既能原位灭活肿瘤，又能保护正常肺组织，还能提高免疫功能，为不能耐受手术的周围型肺癌者，提供了一种新的治疗方法。对于无法切除的中晚期肺癌，传统的放、化疗虽然取得了一定进展，但对治疗有效率仍然较低。以CT引导下射频消融治疗肺癌模式最为微创、定位准确、消融效果好，对高龄肺癌、不能耐受全麻的患者更为明显。射频消融可能成为早期不能手术的肺癌可代替肺叶切除术的有效方法。

射频消融

治疗肝癌

肝癌治疗方法很多，包括肝切除，射频消融，血管介入治疗。射频消融治疗肝癌的适应证为：不适应手术、放疗和化疗的患者，手术后复发、残留，或放、化疗后复发或不敏感的实体肿瘤患者。尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤患者，或合并其他严重基础疾病的患者。经CT扫描确定病灶部位，选择穿刺点及方向，在CT导向下消融电极穿刺肿瘤组织，并根据病灶大小，将电极打开至合适直径行消融，治疗完毕对针道行电凝，以避免出血及转移。小病灶可达到外科手术治疗同样效果。具有不手术，创伤小，并发症少，定位精确，治疗安全，住院时间短。

肿瘤介入治疗术后

怎样护理

术后每30到60分钟测量血压、脉搏、呼吸各一次，连续3小时。用沙袋压迫穿刺点6小时，术侧下肢应禁止活动6小时，严禁弯曲，观察出血点是否有渗血及血肿。严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度感觉的变化，严防血栓形成。术后应卧床休息24小时，24小时后无特殊情况出现可解除加压包扎。严密观察患者生命体征的变化，术后3天应监测体温，体温在38.5度以上者应及时降温。根据手术用药情况，观察肾功能变化，嘱病人多喝水。疼痛不能忍受时，告之医生，及时给予对症处理。