浅谈健康计量进医院

徐亚辉

【摘 要】 医疗计量器具在医院的日常医疗行为中起着重要作用，它是保证医院准确诊断，有效治疗的重要仪器设备，搞好医用计量器具的管理和强检工作，使之量值准备可靠，是提高医疗质量、服务质量，减少医疗事故，保障人民生命安全的重要环节，也是我们质量技术监督部门“健康计量进医院”义不容辞的责任。

【关键词】 重要性；存在的问题；建议

前言：临床诊断的正确性除了依靠医生的业务能力和经验外， 更重要的是取决于医用诊断治疗设备的测量准确和测试方法的正确。如果计量器具失准，就不能正确反映患者客观病情，就可能造成误诊、漏诊和治疗失误。医院计量管理客观性评价的两个基本指标是一次检定合格率和受检率，这两个现代医院质量控制指标反映了医疗设备具有良好质量特性的一贯性程度及医疗设备的受检程度，对其评价的本质是对医疗服务所使用的仪器设备进行质量监控，避免不完全质量管理导致的误诊、误治现象的发生强检工作计量器具主要有以：

主要包括彩超、黑白B超、多普勒胎音仪、胎儿监护仪和超声治疗设备上的医用超声源、血压计（表）、眼压计、压力表、氧气表、氧气吸入器、屈光度计、验光仪、验光镜片组、天平、砝码、戥秤、电子秤、声级计、听力计、酸度计、分光光度计、生化分析仪、血球计数器、体温计、心电图机、脑电图仪、心电监护仪等。

一、计量对于医用设备的重要性

如果医用计量器具失准就不能正确反映患者客观病情，就可能造成误诊、漏诊和治疗失效。如医生使用血压计测量人体血压，血压是否正常是根据血压计测量出的数据为依据的，倘若所用血压计失准，就会对诊治造成影响。B超是以超声波进入人体后反射信号经过计算机处理形成的图像进行诊断的，超声探测深度不够，达不到病灶位置，就不能形成正确诊断，对于体胖的患者后果更为严重。量值准确的CT机、X光机、B超等医用诊断设备的使用，可以使医生清楚地发现病变情况，从而达到争取时间、尽快明确病情，采用最恰当的治疗手段的目的，避免凭经验判断而造成的失误。医用计量器具强制检定是生化检验分析质量保证。在诊断方面，检测结果可帮助对疾病的诊断，在治疗方面，检测结果可用于追踪疾病发展过程，检测治疗效果，指导治疗用药，在预后方面，检测结果可提供预后信息。近年来随着对人体科学研究的广泛需求和微电子技术的飞速发展，新型医用电子仪器大量应用于临床。包括心脏除颤器、起搏器、呼吸机及多参数监护仪等。这些设备的计量准确性在危重病人的抢救中起着非常重要的作用。若起搏能量超值或不足、呼吸压力值不准、监护参数有误，以及仪器本身的安全性能就可能会给患者带来隐患。

二、存在的问题

（一）近年来，个别县强检工作难度较大，医院以经费紧张等为由，不接受医用计量器具检定。即使有的医院效益好，也以X 射线源不是计量器具等不成立的理由拒不接受检定，

（二）乡镇及社区医疗单位受检率较低，这类医疗单位数量多、分布广，但其医疗设备单一。有的小乡镇医院只有血压计和温度计，乡镇计生站是以B超和血压计为主，这类单位的设备使用率较低，效益较差，医用计量器具基本未经检定。

（三）监督管理及需加强。在医用计量器具检定工作中，之所以屡屡出现拒检以及种种原因造成受检率低，究其原因，主要就是因为法定检定机构遭遇医院的各种理由对定检不予配合，甚至拒检时，却不能进行行政处罚，致使定检不了了之。

（四）强检目录应及时地更新。由于科学技术的不断发展，综合性的诊断设备也越来越多。在强检目录中，无综合性的诊断设备的强检要求，这会使我们的工作开展有一定的难度。同时，无法掌握仪器的准确性、可靠性。如多参数监护仪，就是一种新的综合性监控设备，他包括心电监护、血压、血氧饱和呼吸等几个方面。在强检目录中，无多参数监护仪的检定规定，但其中血压部分和心电部分为强检。这样，导致部分医院以强检目录中无多参数监护仪为由而拒绝检定。

（五）在实际监管工作中，作为行政主管部门的卫生局、计生局与作为对计量器具管理的质监局缺少配合联动，没有形成合力，导致一些医疗单位长期拒检，强检工作常常受阻。以大理为例共检定医院80多家，大理卫校门诊多年来一直拒绝检定X光机。在医疗设备的检定中，仪器受检率仅只达到50.7%左右。受检率低和部分单位的拒检，是目前我们工作中遇到的最大的困难。

三、如何加强医疗设备检定工作的几点建议

（一）加强对医疗机构的宣传和教育工作。宣传贯彻《计量法》等现行计量法律、法规，加强医务人员的计量法制意识。强化计量器具准确性和安全性宣传教育，使医务人员认识到“计量事关诊断质量，是关系到患者医疗安全的大事”。

（二）帮助医院建立、健全、完善计量管理体制，建立计量器具台帐、档案，对医疗机构各级计量管理人员组织进行培训，帮助他们建立、完善计量管理网络，建立、健全计量器具和设备的购置、验收、发放、使用等各项规章制度，帮助建立完整的计量器具和设备台帐和档案。

（三）加强对医院在用计量器具和设备的检查和执法力度。各级计量检定机构要加强和本系统执法机构的沟通和协调，及时查处计量违法案件，对部分医疗机构常年未申请检定的计量器具，一定要严厉处罚。

针对我们工作中出现的问题和遇到的困难，2010年大理州质量技术监督局出台了一系列相关的制度和管理办法，制定了《强制检定计量器具备案申请表》、《强制检定的工作计量器具申请检定单》、《强制检定的工作计量器具申请检定通知书》和《强制检定的工作计量器具转呈函》。这使医疗设备的检定，从申请到最终完成的这一过程，严格按照《计量法》的有关规定来执行。按照上述制度的执行，就能对本辖区内医疗计量器具建立完善、准确的管理档案和台账。

通过各部门、各环节的紧密协作、配合，我们的工作能得以顺利开展，健康计量进医院的目标也才能实现。使用的医疗设备准确、可靠，医生才能对患者进行准确的诊断、治疗，这才真正体现了健康计量进医院。