针刺配合TDP治疗痛经临床疗效观察

吕金阳

(河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250)

痛经是比较常见的一种妇科症状，发病率较高，它是指女性在经期时出现小腹疼痛，严重的话腰部及腰骶［1］。原发性痛经是器官没有发生病变而出现的周期性的经期腹痛。当痛经发生时，患者会伴有腹泻、头痛、恶心呕吐，疼痛严重的话甚至会使患者晕厥［2］。痛经的发生严重影响到患者的正常生活［3］。对痛经患者采用药物治疗有一定的疗效，但不能治根，且药物治疗会产生副作用。取患者的关元、中极、合谷、三阴交进行针刺疗法，同时对患者的下腹部进行TDP照射治疗对缓解患者痛经疗效明显。本科分析2年间的应用针刺配合TDP治疗痛经患者30例临床资料，对其分析后现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取60例2010年8月至2012年9月在我科接受治疗的原发性痛经患者，按治疗方法的不同将其分为两组。对照组30名患者中年龄14－45岁，平均年龄为(27.4±2.2)岁，病程3个月－7年，平均病程(23.1±11.2)月，疼痛持续时间为1－3d;其中24例未婚，6例已婚。实验组30名患者中年龄13－40岁，平均年龄为(26.8±2.4)岁，病程4个月 －6年，平均病程(23.4±12.3)年，疼痛持续时间为1－4d;其中22例未婚，8例已婚。

治疗前经检查，60名患者均出现经期周期性小腹疼痛，并出现恶心呕吐、晕厥等症状，确诊为原发性痛经。中医辨证分型:8例为气血两虚、22例为气滞血瘀、26例为寒湿凝滞、4例为肝肾亏损。60例患者没有全身性疾病，盆腔器官也没有出现病变。两组患者中年龄，病因，有无病史等方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者采用一般治疗:让患者加强身体锻炼，增强体质。护理人员对患者做好经期心理、卫生的宣传教育工作。养成良好的生活习惯，补充营养，保持充足的睡眠。痛经时卧床休息，并用热水袋热敷下腹部。如果疼痛能忍时可给予患者口服芬必得，每日1片，连用3d。实验组则进行针刺配合TDP治疗:在月经开始前5d进行治疗，让患者平躺，然后对患者的关元、中极、合谷、三阴交穴进行消毒后，用25号毫针进行针刺，当患者感到穴位酸胀时留针30min。以此同时，用TDP治疗仪对患者的下腹部进行30min的照射治疗，温度调整到患者能接受的温度。每日进行1次治疗，3次一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准［4］:根据中医病证诊断疗效观察标准，治愈:疼痛完全消失，治疗后的3个月经周期均无疼痛出现;好转:治疗后的3个月经周期疼痛明显减轻;无效:疼痛持续，无改善。总有效率=治愈率+好转率。观察3个月经周期后患者的治疗情况及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理:统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以±s表示，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后的疗效情况:两组患者经治疗后，实验组治愈率(66.67%)明显高于对照组(6.67%)，有统计学意义(P＜0.05)。实验组无效率(6.67%)明显低于对照组(40.00%)，有统计学意义(P＜0.05)。实验组总有效率(93.34%)明显高于对照组总有效率(60.00%)，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者经治疗后的疗效情况 n(%)

2.2 两组患者经治疗后的不良反应发生情况比较:两组患者经治疗后，实验组患者不良反应发生率(9.99%)明显低于对照组不良反应发生率(36.76%)，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者经治疗后的不良反应发生情况比较n(%)

3 讨论

痛经是很多女性都会遇到的问题，在月经期备受折磨、甚至难以忍受，而造成痛经的因素有很多如精神紧张、受凉、过度劳累、饮食因素等［5，6］。从中医的角度来看，痛经是由于机体气滞血瘀，使气血运行不畅，从而使胞中经血壅滞，经血流通受阻［7］;或由于在经期吃生冷食物、受凉等使寒湿伤于下焦，经血为寒湿凝滞，流通不畅而出现疼痛;或因肝肾功能减退使精亏血少，气血亏虚而导致疼痛。对痛经患者进行针刺关元、合谷、三阴交三穴治疗，为关元穴位于肚脐眼下3寸，是任脉上的主要穴道之一，此穴位有培补肾气、元气、暖下元的作用，可以对女性气血进行调养，并且能促进小肠造血，起到补肾补血的作用［8］。中极穴为任脉上的经穴，通于胞宫，温通胞脉，调理冲任的作用。合谷穴位于大拇指和食指的虎口间，合谷穴具有补气固脱、益气回阳的作用。三阴交穴位于小腿内侧，针刺三阴交能促进任脉、冲脉的畅通，能调理月经，使气血畅通，从而减轻女性经期疼痛。另外，TDP治疗仪利用特定的电磁波照射患者的下腹部，在温度的作用下，可以改善血液循环，增强患者的免疫功能，加快机体对各元素的吸收，并且能快速缓解患者的疼痛，并且镇痛作用能长久保持。本研究表明，采用针刺配合TDP治疗痛经的总有效率(93.34%)明显高于采用一般治疗的总有效率(60.00%)，有统计学意义(P＜0.05)。并且治疗后患者不良反应发生率较低。综上所述，采用针刺配合TDP治疗痛经疗效明显，可起到舒经活血、调补气血的作用，能快速缓解患者痛经症状，不良反应发生率较低，安全可靠，可在临床上推广应用。

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［3］曹俊岩.艾附暖宫丸化裁配合整脊治疗原发性痛经30例［J］.广西中医药，2010，33(5):29 －30.

［4］嵇波，壬晓暄，赵雅芳，等.原发性痛经发病机制与防治研究述评［J］.中国现代医学杂志，2008，18(13):1856 －1858.

［5］马玉侠，李昭凤，李春静，等.针刺单穴、多穴对重度原发性痛经患者镇痛效应的临床研究［J］.针灸临床杂志，2013，4(1):1－4.

［6］刘美平，卢笛，彭炼.温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2013，5(1):50 －52.

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