喹硫平与阿立哌唑不良反应的对照分析

梁翠英

广西脑科医院 柳州 545005

喹硫平与阿立哌唑均是新一代的非典型精神病药物，临床用于抗精神病治疗已比较普遍，为更好了解其不良反应，认识其特点，对照观察喹硫平、阿立哌唑治疗的临床效果，现分析如下。

1 对象和方法

1.1对象2010—2012年我院收治精神分裂症患者106例，随机分为喹硫平组54例，男22例，女32例；平均年龄（29.29±10.6）岁。阿立哌唑组52例，男21例，女31例；平均年龄（27.70±9.20）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2给药方法喹硫平起始剂量为100～200mg／d，以后渐加至200～800mg／d；阿立哌唑起始剂量为5～10mg／d，以后渐加至10～30mg／d。治疗前检查血尿常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、心电图；治疗过程中0.5～1个月复查1次，治疗结束检查1次。观察8周，出院后随访6个月。

1.3不良反应观察不良反应量表（TESS）在治疗前及治疗2、4、6、8周未评定药物的不良反应。

1.4统计学处理统计分析采用SPSS 17.0软件包，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阿立哌唑出现坐立不安明显高于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05）；阿立哌唑引起恶心、呕吐的反应明显高于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05）；喹硫平引起心动过速、便秘明显高于阿立哌唑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均引起锥体外系反应，但较轻；喹硫平及阿立哌唑引起体位性低血压虽无显著性，但喹硫平多一些。见表1。

表1 2组不良反应比较 （n）

3 讨论

抗精神病药的主要机制之一是中枢抗多巴胺作用［1］；纹状体的D2受体阻滞引起锥体外系反应［1］；结节漏斗部的D2阻滞常导致泌乳及月经紊乱［1］；非典型抗精神病药由于对D2阻滞较轻，主要通过抗5－HT2a起作用［2］，因此锥体外系反应少而轻。同理引起泌乳及月经紊乱也常少（但利培酮例外）。

喹硫平与阿立哌唑都是非典型抗精神病药，但在药理方面稍有区别；喹硫平有抗中枢D2（轻）、5－HT2A的作用，因此对精神分裂症的阳性及阴性症状均有疗效［3］；阿立哌唑对D2有部分激动作用，对5－HT2a阻滞作用类似［4］。

从本文可以看出，喹硫平引起便秘的不良反应多于阿立哌唑组，是因喹硫平的外周抗胆碱作用稍强所致；当然非典型抗精神病药的外周抗胆碱作用都很弱。在引起体位性低血压方面，两者虽未见显著差异，但喹硫平多见，主要是其抗a作用，引起血管扩张所致［3］。在临床应用中，应从小剂量开始，渐加大剂量，可减少此类不良反应的发生。要做好健康教育，告知患者在蹲坐时不要突然站立，应慢慢站起，可避免体位性低血压的发生。

阿立哌唑在引起坐产不安、恶心、呕吐方面，比喹硫平多，临床应用中，应注意患者的饮食情况，如果反应很重，必要时减量或停药；适当输液。

对患者进行治疗时，由于早期多是自知力缺乏或不全，患者服药的依从性不是很好，预先告知药物的不良反应，或出现时耐心解释，有可能使患者的依从性高一些。

［1］刘铁榜，臧德馨 .精神分裂症生物学研究进展［M］.武汉：湖北科学技术出版社，1994：165－169.

［2］李铭东，严金秀，吉民 .非典型抗精神病药的研究进展［J］.药学进展［J］.2004，28（10）：446－450.

［3］赵靖平，朱荣华 .奎的平：一种新的非典型抗精神病药［J］.国外医学·精神病学分册，2000，27（1）：36－39.

［4］朱紫青，张明圆 .第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展［J］.中国医院用药评价与分析，2005，5（2）：121－123.