红霉素软膏联合微波治疗在Ⅰ、Ⅱ期压疮中的应用

冀梅竹 潘秋景 刘立国 李金水 杨秋玲

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而引起的组织破损和坏死。压疮是临床常见并发症之一，好发于骶尾部、髋部、足跟部，一旦发生压疮，不但增加了患者的痛苦，也增加了医务人员的治疗护理难度。我院针对Ⅰ、Ⅱ期压疮使用红霉素软膏联合微波治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2004年5月至2012年5月上报的Ⅰ、Ⅱ期压疮60例，均为入院时带入，其中男28例，女32例;年龄51～83岁;骶尾部30例，髋部26例，膝关节2例，足跟部2例，压疮面积2 cm×3 cm～10 cm×15 cm。压疮创面按《护理学基础》压疮标准评定［1］，确定其分期，Ⅰ期44例，Ⅱ期16例，有水泡未破溃。患者随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者的性别比、年龄、压疮部位、分期、疼痛程度及面积，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者针对压疮的危险因素加强基础护理：应用医用气垫，定时翻身，2 h一次，避免皮肤继续受压;留置尿管，保持局部皮肤清洁干燥;加强营养，服用易消化高蛋白食物;加强肢体被动及主动锻炼。

创面处理前用0.9%氯化钠溶液清洗压疮部位待干，碘伏消毒水泡后用无菌注射器抽出泡内液体，保持表皮完整。观察组用无菌棉签将红霉素软膏(石家庄四药有限公司)涂抹于压疮处0.3 cm左右，面积大于创面2 cm，4次/d，联合使用微波治疗仪(天津市兰德医疗器械有限公司，型号LD-W-99D)，上、下午各照射1次，每次30 min，距离创面2～3 cm，输出功率20～30 W，以患者感觉微热为宜;对照组使用透明贴膜外敷，2～3 d更换1次。观察7 d，评估患者疼痛程度、创面愈合情况。

1.3 观察指标 疼痛评价方法［2］采用国际上通用的疼痛数字分级法，护士指导患者正确使用疼痛评分标尺来进行自我评估，以保证疼痛评价的准确性。要求患者在0～10分的疼痛评分标尺上指出最能代表自己疼痛程度的数字，0分代表无痛，10分代表剧痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛。在治疗前及治疗2、3、5 d后分别记录疼痛评分并对其结果进行评价。

1.4 疗效评价标准［3］治愈：溃疡愈合，痂皮脱落;显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大;无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。治愈+显效视为总有效。

1.5 统计学分析应用SPSS13.0经计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛减轻情况比较 2组患者在治疗前、治疗2、3、5 d后疼痛程度比较，观察组治疗2 d后疼痛程度明显减轻，对照组治疗5 d后疼痛程度才明显减轻(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛减轻情况比较n=30，分，±s

表1 2组患者疼痛减轻情况比较n=30，分，±s

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗2 d后 治疗3 d后 治疗5 d后观察组 5.9±5.1 2.9±1.7*2.4±2.0 1.0±0.3对照组 5.8±1.3 5.4±1.1 5.0±1.0 2.4±1.2*

2.2 2组患者疗效比较 观察组总有效率为100%明显优于对照组的76.7%(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者疗效比较 n=30，例(%)

3 讨论

压疮分为Ⅰ期瘀血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期浅度溃疡期、Ⅳ期坏死溃疡期。护理Ⅰ期压疮的重点为减少皮肤受压，促进血液循环;Ⅱ期压疮护理的重点保护皮肤，防止表皮破损，减少创面渗出，促进创面愈合。受压部位外敷透明贴膜时，由于出汗、渗出液增多等因素，透明贴膜易卷曲、松脱;水泡部位更换透明贴膜时，由于粘附过紧易将表皮撕脱。

红霉素软膏属大环内酯类抗生素，其主要成分为红霉素，辅料是液体石蜡、地蜡、黄凡士林，能抑制细菌蛋白的合成，对大部分革兰氏阳性菌及部分革兰阴性菌均有抗菌活性，而且红霉素软膏为油性制剂，对创面起保护屏障作用，可抵制外来细菌的侵入［4］;其对皮肤刺激性小、吸收快、促进创面愈合。

微波治疗仪利用生物组织的热效应，使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，血管壁渗透性增高，增强代谢，改善营养，促使组织再生和渗出液吸收等作用，同时微波还有镇痛、解痉、消炎作用［5］，达到治疗压疮的作用。

红霉素软膏联合微波治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮，充分发挥了杀菌和加快组织细胞再生的能力，起到防止感染的目的。治疗2 d后患者疼痛感明显减轻，7 d后的治愈率为100%，且使用此方法换药，给患者造成的痛苦小，简单方便，安全，值得推广。

1 李小寒，尚少梅主编.基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.81-86.

2 刘淑红.使用0～10数字疼痛评分表的9个常见问题.国外医学护理学分册，2002，21：228-229.

3 高学萍，余凤莲，丁秀琴.两种外用药对压疮创面应用的效果比较.中国社区医师，2011，13：181.

4 李凤萍，锁安云，郑莹莹.贝复剂联合红霉素软膏治疗深度Ⅱ压疮的疗效观察.中国护理研究，2010，24：3034.

5 雷小平，叶志明，李荣.微波治疗原理简介.生物科学进展，2002，33：286.