遵化市农村地区2型糖尿病患者遵医行为的情况调查

华文芳 杨晓利 刘志杰 王宇 王娟 张英飞 赵艾苹

随着社会的进步和人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加，调查数据显示，中国18周岁及以上人口的糖尿病患病率为9.7%［1］。糖尿病患者的遵从医嘱行为直接影响到2型糖尿病得疗效和转归，因此糖尿病患者是否遵医显得越来越重要。本研究采用自行设计的糖尿病遵医行为调查问卷，对遵化市农村地区2型糖尿病患者进行了调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年4月至10月对遵化市农村地区居民进行分层整群随机抽样，共抽取18周岁及以上遵化市农村常住居民3 724人，对已确诊的2型糖尿病患者292例进行遵医行为调查。诊断标准:参照WHO1999年糖尿病诊断和分类标准［2］进行。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准:①已被二级及以上医院确诊的2型糖尿病患者;②患者愿意配合调查，已签署知情同意书。

1.2.2 排除标准:①既往有颅脑损伤、脑炎及精神疾病史;②有严重听力下降或老年痴呆症状史;③有其他严重躯体疾病的患者。

1.3 方法 由经过统一培训的调查员对研究对象进行调查。采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷调查研究对象，问卷包括两部分，分别是基本情况和遵医行为情况。基本情况包括年龄、性别、文化程度、糖尿病病程等。遵医行为包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗、自我监测血糖、定期复查等遵医行为。

2 结果

2.1 遵化市农村2型糖尿病患者的一般情况 292例2型糖尿病患者中，男119例，女173例;年龄22～78岁。文化程度初中以上27例，初中及初中以下265例。糖尿病病程≤5年191例，＞5年101例。

2.2 遵化市农村2型糖尿病患者遵医行为见表1。

表1 遵化市农村292名糖尿病患者遵医行为的情况例(%)

3 讨论

遵医行为是指在疾病的治疗和预防中，患者的行为与医生的处方相符合的程度［3］，糖尿病患者自身遵医行为的程度高低，直接影响治疗效果的好坏。本研究显示，遵化市农村地区2型糖尿病患者文化程度低，遵医行为差。分析本地区糖尿病患者遵医行为差原因:(1)对糖尿病未深入了解，存在错误观念，认为此病无关紧要，长时间不予重视。大多数农村糖尿病患者由于文化程度相对较低，理解能力和接受能力也较差，并且未系统化地接受过糖尿病健康教育，自我保健意识薄弱，甚至有部分糖尿病患者持无所畏的态度。(2)治疗过程复杂难以坚持。糖尿病的治疗是系统的连续过程，多数患者认为难以长期坚持，有的患者甚至放弃治疗转而借助于求神拜佛等封建迷信代替治疗。(3)经济因素制约。糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗，多数患者认为糖尿病长期治疗费用很大，难以承受，尤其是那些丧失劳动能力、没有经济来源的老年患者，因经济拮据导致改变或中断治疗。(4)复诊受条件限制。很多偏僻地区的农村患者求医路程远，交通不便，行动不便，不想麻烦家人，到医院候诊时间过长，均导致不遵医行为增加。

针对本地区糖尿病患者遵医行为差的问题提出以措施:(1)加强糖尿病患者遵医的意识、重要性和糖尿病并发症危害的宣传力度。(2)有研究表明糖尿病遵医行为是影响治疗效果的关键［4］，健康教育能显著提高糖尿病患者的遵医行为。健康教育内容要通俗易懂，方便记忆，避免使用医学术语，方法因人而异，方式要多元化。(3)研究显示社会支持对慢性病的治疗及预防有重要影响［5］，积极通过各级政府和卫生部门领导下，发动社会支持，以“三下乡”活动为契机，通过送医、送药、送知识到农村，提高农村地区的医疗水平。(4)建立患者患者档案，通过电话随访方式了解偏远山区糖尿病患者的治疗情况，并提醒其按时复查，提高遵医行为。

1 Wenying Y，Juming L，Jiangping W，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Eng JMed，2010，36:1090-1101.

2 Word Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:report of a WHO consultation，Part 1:Diagnosis and classification of diabetes mellitus.Geneva:WHO，1999.3-4.

3 张爱芳.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.实用临床医药杂志，2008，4:47.

4 曹卫华，隋萍，孙金红，等.健康教育对提高Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的效果评价.中国健康教育，2005，21:697-700.

5 肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析.中华护理杂志，2003，12:970.