奥氮平合并牛黄宁宫片治疗精神分裂症的临床观察

高晓奇 梁晓峰 冯芳 李伟 张国辉

精神分裂症是由多种原因引起的精神活动障碍类疾病。患者智力没有明显变化，基本对于外界的反应还在，但行为情感分裂。奥氮平用与精神障碍类疾病有作用。动物行为学显示其作用机制是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺受体及阻断5-HT受体［1］。牛黄宁宫片能够清火去痛，稳定情绪。用于发热温度过高引起的神志不清，眩晕性耳鸣，精神亢奋等症。现为研究奥氮平合并牛黄宁宫片后对精神分裂症的作用影响，我院特做此次研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2009至2011年确诊为精神分裂症的患者94例并将其分为试验组和对照组。试验组47例，男23例，女24例;年龄19～43岁，平均年龄为(30.4±0.9)岁;其中1型(以阳性症状为主幻觉、妄想、进攻)23例;2型(以阴性症状为主情感淡漠、主动性缺乏)24例。对照组47例，男21例，女26例;年龄20～43岁，平均年龄(31.2±0.4)岁;1型22例;2型25例。2组患者在性别比、年龄、病情上无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组给予奥氮平合并牛黄宁宫片治疗对，奥氮平片(美国 lilly dell casbe ine CAS号:132539-06-1)剂量为10 mg/d，1次/d。牛黄宁宫片 (沈阳中药制药有限公司 国药准字Z21020583)口服，3～6片/次，3次/d，药期间忌酸辣、油腻等物。疗程9周。对照组单纯给予奥氮平剂片(美国lilly dell casbe ine CAS号:132539-06-1)量为10 mg/d，1次/d。药期间同样忌酸辣、油腻等物。疗程均为9周。采用简明量表评价临床疗效，依据副反应量表评价治疗药产生的不良反应。对比试验组和对照组。

1.3 观察指标及评分标准［2］BPRS的统计指标有:总分(18～126分)、单项分(0～7)、因子分(0～7)和廓图。总得分记录了疾病严重性，分数低者病情较轻。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。一般情况下，总分35分为临床界限，即大于35分的被测试者被归为病人组。治疗前后得分之差反映出治疗效果，前后差距大小反应疗效好坏。治疗前后各项评分变化可反映主要的治疗目的。BPRS结果是分级的，所以反映出的药物疗效比较精确。不良反应量表(TESS)最终评价结果是:(1)与主研究相比其他患者治疗所产生的不良反应的严重程度1=无，2=轻，3=中，4=重，5=不肯定;(2)与本项研究的其他病人相比，病人自己感觉药物副反应的痛苦为程度1=无，2=轻，3=中，4=重，5=不肯定。

1.4 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，分类资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 试验组的疗效明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者的疗效比较 例(%)

2.2 2组不良反应比较 试验组的不良反应明显小于对照组(P＜0.05)，即奥氮平合并牛黄宁宫片对精神分裂症治疗的不良反应小于单纯用奥氮平的疗效。见表2、3。

3 讨论

精神分裂症是由多种原因引起的精神活动障碍类疾病中最严重的一种。其发病的病因有:脑内5-HT能系统功能的缺损［3］;GABA神经元的退变;NA功能的不足;脑内多巴胺系统功能亢进;脑内产生兴奋性功能的蛋白低下。奥氮平即属于抗精神分裂药也称作神经安定药可治疗精神分裂症亦对其他精神病的躁狂症也有效。动物行为学显示其作用机制是(1)阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺受体。DA是中枢神经系统内一种重要的神经递质，其通过与脑内的DA受体结合后参与人神经精神调节活动。其功能亢进或减弱均可引起神经精神类疾病使用奥氮平阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2受体。但由于此机制非特异性阻断黑质-纹状体通路的DA受体。所以是产生副反应的主要原因。(2)阻断5-HT受体。5-HT是中枢神经系统交感和副交感神经末梢释放的神经递质。含量、功能异常均引起精神病、偏头痛等疾病。5-HT受体阻断剂阻断其再吸收。控制5-HT含量有助于减轻症状。牛黄宁宫片主要由中药组成，可清火去痛，稳定情绪。中药书记载临床上服用牛黄宁宫片者，能起使火改为凉、阴阳平衡，减少其他药的不良反应，减少依赖通过上述实验我们可以清楚地了解到，奥氮平合并牛黄宁宫片的有效率是82.34%，无效率是17.02%。而单纯用奥氮平的有效率是27.66%，无效率则高达72.34%。所以我们可以清楚地看到奥氮平合并牛黄宁宫片对精神分裂症治疗的效果更好。对于不良反应来说奥氮平合并牛黄宁宫片无论是与相比其他患者治疗所产生的不良反应的严重程度还是患者自己感觉药物不良反应的痛苦为程度都较单纯用奥氮平的患者轻。综上所述，奥氮平在合并牛黄宁宫片后对精神分裂的治疗效果更好且不良反应少，应广泛用与临床。

表2 2组不良反应量表总评价A项的比较例(%)

表3 2组不良反应量表总评价B项的比较例(%)

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