烟台部分企事业健康体检职工糖代谢异常情况调查分析

肖国龙

随着生活水平不断提高及生活方式的改变，糖尿病患病率呈迅速增长趋势。为了解烟台地区糖尿病及空腹血糖调节受损患者情况，笔者所在医院体检中心对2011￣01—10健康体检的9736名体检者进行了糖代谢异常调查，了解该人群糖代谢异常流行情况，为糖代谢异常、糖尿病的早期发现、早期诊疗提供依据。

1 对象与方法

1．1 对象 接受健康体检的烟台地区企、事业单位职工9736名。 男 5928名，女 3808名；年龄 23～60岁，平均（44.3±6.8）岁。

1．2 诊断标准 糖尿病的诊断标准采用1999年世卫组织的标准，即空腹血糖≥7.0 mmol/L和 （或）OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L。空腹血糖调节受损的诊断标准采用2003年美国糖尿病学会的标准，即空腹血糖≥5.6 mmol/L且＜7.0 mmol/L。超重和肥胖的诊断标准根据世界卫生组织2001年公布的标准，即体质指数=体重（kg）/身高（m2），BMI18.5～25 为正常，＜18.5为体重过轻，＞25为超重，≥30为肥胖。同时，排除甲状腺功能亢进、心功能异常、肝肾功能不全等疾病患者。

1.3 方法 研究者全部由体检中心及内分泌专业人员组成，制定统一的调查表格，询问糖尿病及其它疾病的相关情况。由专人负责测量身高、体重、计算BMI。所有受检者均于清晨空腹取静脉血，3 h内离心分离血清，由专业人员用全自动生化分析仪测定血糖、血脂、尿素氮、肌酐等。调查中，有19例被调查者自述已确诊糖尿病，现正服用降血糖药物，将其确定为糖尿病患者。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 性别与糖尿病和空腹血糖调节受损率的关系 受检者中共检出糖尿病384例，患病率3.94%，其中男236例（3.98%），女148例（3.89%）；空腹血糖调节受损868例，检出率 8.91%，其中男 545例（9.19%），女 323例（8.48%）。不同性别间糖尿病和空腹血糖调节受损率均无统计学差异 （P＞0.05）。

2.2 不同年龄段受检者糖尿病和空腹血糖调节受损率比较结果显示，随着年龄的增长，糖尿病和空腹血糖调节受损率升高，在50岁以上，糖尿病及空腹血糖调节受损率增高最明显。见表1。

表1 不同年龄段糖尿病及空腹血糖调节受损情况

2.3 体质指数与糖尿病及空腹血糖调节受损率的关系 随着BMI增高，糖尿病、空腹血糖调节受损率也相应增高，肥胖、超重组糖尿病、空腹血糖调节受损率明显高于BMI正常组，均有统计学差异。见表2。

表2 不同体质指数者糖尿病及空腹血糖调节受损情况

3 讨 论

2型糖尿病严重威胁人类健康，其高患病率以及所导致的并发症已引起全世界普遍关注。近20年来，我国糖尿病患者快速增加，患病率和病死率呈持续上升趋势，糖尿病已成为我国主要公共卫生问题之一[1]。葡萄糖调节受损是糖尿病的一个必然阶段，包括糖耐量减低和空腹血糖调节受损，近年来国内外研究表明，在糖调节受损阶段已存在大血管病的高危因素[2]。如果在糖调节受损阶段采取适当的干预和治疗，能使2型糖尿病和大血管病发病率下降。

在体检人群中早期发现糖尿病，尤其是糖尿病前期的患者对糖尿病的早发现、早预防、早治疗具有重要意义。本文结果显示，烟台地区体检人群中糖尿病及空腹血糖调节受损检出率分别为3.94%和8.91%，稍低于国内有关报道[3]。考虑与本组体检人群年龄较轻者占高比例有关。但高于2002年全国营养与健康调查的18岁以上居民的糖尿病患病率（2.6%）的水平[4]。糖代谢异常普遍存在于体检人群中，特别是空腹血糖调节受损所占比例较高，应该对空腹血糖调节受损人群尽早行葡萄糖耐量试验，尽早发现餐后血糖异常人群，对于早期干预高血糖，并预防心血管疾病的发生发展是非常必要的。

糖代谢异常多同时存在多种代谢异常如血脂异常、超重、肥胖、高尿酸血症等，且互为因果、互相促进，均是大血管病的危险因素。本文结果显示，随着年龄的增长，糖尿病和空腹血糖调节受损检出率显著增加，超重和肥胖人群的患病率显著高于体质指数正常人群，证明年龄增长、超重和肥胖是糖调节受损和糖尿病的危险因素。

总之，通过健康体检可筛查糖尿病和空腹血糖调节受损，尤其是糖尿病前期患者，给予针对性的健康指导，合理膳食，加强锻炼，控制体重等，做到早期发现、早期干预和早期治疗。

[1]中华医学会慢性病预防与控制学会.慢性病的流行形势和预防对策[J]. 中国慢性病预防与控制，2005，13（12）：1231-1233.

[2]邓尚平，阳道品，叶秀伦，等.临床糖尿病学[M].成都：四川科学技术出版社，2000.54-58.

[3]周风春.6082例接受体检人员糖代谢异常情况调查分析[J].中华保健医学杂志，2010，12（2）：138-139.

[4]李立明，铙克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J]. 中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.