质量控制管理措施对血液透析室医院感染的影响效果

陈忠丽

（云南省文山市人民医院感染管理科 云南 文山 663000）

伴随着医疗研究技术的不断发展，血液净化技术也得到了进一步实现，并广泛应用于临床治疗中。对于急、慢性肾功能衰竭患者来说，血液透析是最为行之有效的治疗手段。相对于临床治疗过程中的其他常规患者来说，需要进行血液透析的患者其自身存在着明显的特殊性（营养不良、抵抗力差等），而医院感染将会直接影响到接受治疗患者的生命安全状态以及生活质量情况，所以做好血液透析室医院感染的管理控制工作显得尤为重要。我院自实施质量控制管理措施之后，血液透析室医院感染的发生情况得到了明显的改善，在保证患者健康，提高生命质量的基础上促进了医院工作的有效开展，对于当今医疗工作的健康有序发展起到了积极性的影响作用。下面对我院血液透析室所实行的质量控制管理措施情况进行全面回顾，具体内容以及结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：为了进一步降低医院感染的发生率，我院于2007年1月开始正式实行质量控制管理措施，共包含血液透析机5台，血透护士以及医生依次为8名、4名，研究患者实施前后的数量一致，并观察记录实施质量控制管理措施前后的采样细菌培养结果、插管血路感染几率的具体情况。

1.2 方法：对血液透析室进行质量控制管理，主要管理措施包含几个方面：

首先，完善规章制度建设情况

严格遵循2010年卫生部所颁布的《血液净化标准操作规范》［2］、《医院消毒卫生标准》以及《医疗机构血液透析室管理规范》等相关卫生条文规定，并具体结合我院现阶段工作开展的实际情况来进行各项制度的可行性落实以及完善，强化对相关专职医务工作人员的教育培训力度，人员是一切行为发生的主体，这一情况对于从事血液透析工作的人员来说更为明显，可以开展外出交流活动培训，提高工作人员之间的交流活动意识，最大限度地提高专职工作人员的安全性意识状态，日常工作过程中加强对血液透析室的卫生监督管理强度，并定期对医护工作人员进行制度以及措施的考核，对于考核监督过程中存在的薄弱问题立即进行完善以及优化处理。

其次，强化对血液透析室的环境质量控制管理

血液透析室的环境管理可以从几点着重考虑：血液透析室的区域划分：要将血透室的清洁区、污染区、半污染区进行明确的划分，为了避免可能由于人流以及物流所引发的医院感染情况，可以在各区域位置进行图片以及相关表示文字的标注，便于患者有效识别；做好血液透析室的消毒处理：要对室内的空气每天进行通风处理，在患者使用机械完毕之后要对其进行紫外线消毒，地面则采用含氯消毒液（0.1%）［4］进行消毒。同时要做好血液透析机系统的维护工作，安排专人负责、登记，这样才能够保证故障设备更换的及时性；做好水处理系统质量控制工作：主要强化透析液制备及输入过程检测以及细菌培养等相关透析水指标控制的检查工作，对于存在疑似透析液污染状态的情况，要进行污染原因的及时排查。

最后，做好疾病预防以及健康知识宣教工作

作为医护工作人员在进入血透室时一定要做好个人防护工作，例如穿工作服、换鞋、戴帽子、口罩以及穿隔离衣等；要采用一次性透析器以及穿刺针，来避免患者之间在医院内部出现的交叉感染情况；当皮肤接触到了污染液体（血液、体液）之后要立即进行冲洗处理或者消毒处理，如果进入眼睛则要采用生理盐水进行冲洗，对于划伤的位置要做好消毒处理并做好干燥后的包扎工作。同时要对患者做感染防控意识教育，可以为患者以及家属进行小册子发放，其中涉及到正确的饮食卫生、运动计划等，并强化医护人员的培训管理，以强化其工作的安全责任意识，避免人为造成的污染情况。

1.3 观察指标［5］：主要观察血液透析室实施质量控制管理措施前后的净化室空气、透析液出入口、反渗水以及血路途径（内瘘、股静脉插管以及颈内静脉插管）的合格率以感染率等情况的具体发生比例。

1.4 统计学方法［6］：血液透析室实施质量控制前后的医院感染情况均采用SPSS15.0的软件包进行统计分析处理，具体计量资料采用卡方值检验处理，将P＜0.05作为差异统计学意义标准。

2 结果

质量控制管理措施实施前后插管血路感染发生率具有统计学差异（P＜0.05），具体对比情况详见下表1.质量控制管理措施实施后采样细菌培养合格率明显高于实施之前（P＜0.05），具体对比情况如表2所示。

表1 质量控制管理措施实施前后其具体血路途经对比表［n（%）］

表2 两组患者各项环境采样细菌培养合格率对比表［n（%）］

3 讨论

综上所述，相对于临床治疗过程中采用的其他技术手段来说，血液透析技术极为复杂，而且对于设备的依赖状态明显，操作过程中会受到主客观的严重影响，最终引发血液透析中的感染情况，严重状况下会直接引发患者的死亡情况。从本组实验证明来看，从我院开展质量控制管理措施（规章制度的完善、环境质量的控制、疾病知识的预防以及健康宣教）以来，进一步提高了血液透析室的安全性状态以及患者治疗过程中的健康生命质量。血液透析中任何一个环节上发生问题都将会直接影响到患者以及相关医护人员的生命安全，所以加强对血液透析各环节的控制管理尤为重要，要定期进行采样检查，对于出现问题的部分要及时进行方案的优化调整，从本组实验数据来看，无论是采样细菌培养合格率，还是血路途径感染情况都较之前得到了极大的改善（P＜0.05），所以实行质量控制管理措施是医疗单位发展的必然趋势。要求每一位医护工作人员提高警惕意识，严格落实医院中各项规章制度（消毒、隔离以及体制制度等），来降低院内感染的发生比例。

4 结论

总之，有效控制医院感染的发生率，必须实现质量控制管理措施，提高血液透析室的安全性以确保患者安全。

［1］王新伟.慢性肾功能衰竭患者血液透析并发心律失常的临床分析［J］.当代医学，2011.17（35）：75－76

［2］张春娥；郭晨露.二级医院血液透析室质量安全存在问题及对策［J］.中国医药指南，2011.9（11）：169－170

［3］苏默；王毓萍；郭敬霞.血液净化中心控制医院感染的护理管理［J］.中华医院感染学杂志，2009.（6）：660－662

［4］梅卫玲；傅政；杨永丰.医院感染管理信息系统在提升多重耐药菌管理质量中的作用［A］.中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编［C］.2011

［5］陈香美.血液净化标准规程［M］北京：人民军医出版社，2010