护士群体宫颈癌预防认知情况调查

聂娟娟

（宜春市人民医院妇产科,江西 宜春 336000）

子宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,高居女性恶性肿瘤的第二位［1］。目前在我国发病率呈逐年上升且年轻化趋势，严重威胁着妇女的生命和健康。但其是唯一可以通过早期筛查获得诊断的女性生殖系统肿瘤，是可预防的癌症［2］。宫颈癌细胞学涂片筛查效果在发达国家已经得到证实。通过有组织高质量的筛查，许多发达国家的宫颈癌发病率已经明显下降，但对于宫颈癌预防保健意识较低下的中国女性，子宫颈凃片检查这种简单有效且成本低廉的技术仍然亟须得到推广普及。

护士在每天的日常工作中可以向公众提供健康教育及保健咨询服务，在群体健康促进和疾病预防中扮演着一个关键角色。对于这些向青、中年女性传授有关宫颈癌预防知识的护理人员了解其对该疾病的掌握程度是非常必要的。本研究旨在对一家三级甲等医院的护理人员进行问卷表调查，以评估她们关于宫颈癌的了解认知程度，为普及宣传宫颈癌筛查提供资料,报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2011年6-9月宜春市人民医院在职护理人员100名。入选标准:已有性行为，未行子宫切除术，无宫颈上皮内瘤变病史女性。100名研究对象的人口学特征见表1。

表1 100名护士人口学特征

1.2 调查方法

采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容分为3部分，第1部分为受访者的基本情况，其中包括年龄，婚姻状态，经济收人状况，受教育程度。第2部分为受访者宫颈癌掌握知识调查问卷，包含宫颈癌早期临床表现，宫颈癌主要危险因素，宫颈癌的预防措施，宫颈癌的警示症状。第3部分为宫颈涂片检查意愿调查。对100名调查对象的有效问卷进行统计分析。

2 结果

100份调查问卷中符合要求的93份，7份问卷未填写齐全予以剔除。在有效问卷中。64名（69.0%）受访者对子宫颈癌有简单认识。65名（94.2%）受访者认为异常白带为宫颈癌症状之一。选择月经异常和下腹部疼痛症状受访者分别占64.5和49.5%，危险因素中52.7%和54.8%的受访者选择早婚和早育，只有8名（8.6%）受访者知道多性伴侣为宫颈癌的危险因素之一。61（65.6%）名受访者了解宫颈涂片检查为重要预防措施。有11名（11.8%）曾主动接受宫颈涂片检查。93例护士对宫颈癌筛查的认知情况见表2。

表2 93名护士对宫颈癌筛查的认知情况

3 讨论

宫颈癌是目前唯一病因明确、可预防的癌症。约99%宫颈癌的发生与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，持续感染HPV是宫颈浸润癌发生的必要条件。多项研究表明，宫颈癌需要经历大约10年的癌前病变（CIN）阶段才进展为临床浸润期［3］，在 CIN阶段对其加以阻断是宫颈癌防治的有效措施。Goldie等［4］调查发现如在妇女35岁前后进行1次筛查，可使其一生中宫颈癌的患病风险降低25%～36%，如果在35岁和40岁时再进行2次筛查，则相关癌症的患病风险又降低40%。在美国、加拿大等西方国家通过对女性的全民宫颈癌细胞学涂片检查，早发现、早治疗，已使该地区宫颈癌从20世纪50年代导致女性癌症死亡率的第l位降至目前的第15位［5］。因此，宫颈癌早期筛查是宫颈癌重要预防措施，对降低发病率及死亡率至关重要。

本次调查在三级医院护理人员中进行。大于40岁占多数，大学以上学历，文化程度较高的知识女性为主要人群，本调查显示，100名受访者对宫颈癌和宫颈癌筛查的认知情况仍偏低，国外一项研究显示:538位妇女中有64%听说过宫颈涂片检查，其中83%知道该检查是为了检查和预防宫颈癌，但是只有56%曾经做过该项筛查［6］。本组研究中仅有11名（11.8%）受访者曾主动接受宫颈涂片检查。有8.6%的受访者认为多性伴侣及73.9%的受访者认为首次性行为年龄过早为危险因素之一。

尽管笔者调查的对象为从事医疗卫生的较高学历知识女性群体，其调查表各项知晓比例与发达国家仍有一定差距。宫颈病变与经济状况相关流行病学研究调查发现，子宫颈病变与经济状况密切相关，经济欠发达地区宫颈癌发病率明显高于经济发达地区［7］。研究对象的文化水平也在很大程度上影响其接受新知识的敏感度和能力，进而决定其重视宫颈癌和早期防癌筛查程度。本组调查中学历为大专及本科者其对宫颈癌筛查认知接受比率明显高于中专学历受访者。这一现象应在临床护理干预中得到充分重视。医护工作者应在自身加强对子宫颈癌的认识和理解的前提下，在临床工作中帮助青、中年妇女知晓防癌筛查的重要性，鼓励其积极参加早期防癌筛查，以期达到提高早期筛查率，最终改善疾病整体预后的目的。

［1］孙静,张新宇,于红.妇女对宫颈癌筛查的认知、态度和行为状况调查及相关因素分析［J］.护理研究,2011,25（9）:2279-2281.

［2］丘瑾,成佳景,吴逸,等.宫颈细胞学检查为 ASCUS的临床意义及处理探讨［J］.现代妇产科进展,2008,17（2）:85.

［3］曹泽毅.中华妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社,2004:2024.

［4］Goldie S J，Gaffikin L，Goldhaber Fiebert J D，et al.Cost effectiveness of cervical Cancer screening in five developing countries［J］.New Engl J Med,2005,353（20）:2158-2168.

［5］杨斌.宫颈细胞学之国内外现状与几点意见［J］.中华妇产科临床杂志,2008，9（2）:84.

［6］Lartey M,Joubert G,Cronje H S.Knowledge,attitudes and practices of rural women in South Africa regarding the Papsmear［J］.Int J Gynecol Obstet，2004，84:101-108.

［7］李小利,何善阳,刘萍,等.广州番禺区3000名外来女工宫颈癌筛查结果分析［J］.新医学,2009,40（6）:393-395.