长托宁治疗原发性痛经临床观察

张 培，娄 凌

（彭泽县妇幼保健院a.麻醉科；b.妇产科，江西 彭泽 332700）

原发性痛经是妇科常见病，是青春期女性常见症状之一，在我国发生率为30.06%［1］。目前治疗原发性痛经常用的药物有非甾体抗炎药及中药等，疼痛剧烈者用抗胆碱药阿托品、山莨菪碱等［1-2］，但疗效不尽如意。2009年3月至2012年3月，彭泽县妇幼保健院采用长托宁治疗原发性痛经32例，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院门诊就诊的原发性痛经未婚患者64 例，年龄 14～21 岁，平均（17.5±2.1）岁，病史 2 个月～3 年，就诊时疼痛时间为（115.2±74.0）min。 均经妇检、B超等检查未发现异常，无严重心、肝、肾等疾病。将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。2组年龄、病史及腹痛时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组给予长托宁（成都力思特制药股份有限公司，批号: 110910）0.5 mg，肌内注射，早晚各 1次。对照组给予山莨菪碱（杭州民生药业有限公司，批号:1 202202）10 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注，1 次·d-1。 2 组均用药 1～2 d。

1.3 观察指标

1）疼痛程度:患者自觉的疼痛强度采用视觉模拟评分法（VAS）进行测定。无痛:0分；轻度疼痛:≥1～≤3 分；中度疼痛:＞3～≤6 分；重度疼痛:＞7～≤9分；剧痛:10分。观察疼痛开始缓解的时间和疼痛持续时间。

2）不良反应:分别在用药前及用药后30、60 min时测量患者的血压、脉搏，观察是否有过敏、口干、面红、心悸、视物模糊等不良反应。

1.4 疗效判断标准

显效:用药1 h内腹痛症状明显缓解或完全消失，腹痛积分下降≥2分；有效:用药1 h内腹痛症状有所减轻，腹痛积分下降1分；无效:用药1 h内腹痛症状无减轻。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组用药前后腹痛强度（VAS评分）的比较

2组用药前腹痛（VAS评分）比较差异无统计学意义（P＞0.05），用药后 30、60 min 时 2 组 VAS 评分均低于用药前，观察组VAS评分明显低于对照组（均 P＜0.05），见表 1。

表1 2组用药前后VAS评分的比较 ，分

表1 2组用药前后VAS评分的比较 ，分

*P＜0.05与对照组比较；#P＜0.05与用药前比较。

组别观察组n对照组3232用药前 用药后30 min 用药后60 min 5.9±1.9 1.7±1.3*# 1.1±1.4*#6.1±1.7 3.8±2.5# 2.1±2.1#

2.2 2组疗效及用药后腹痛缓解时间的比较

观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为 87.50%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组开始缓解时间及完全缓解时间均低于对照组（均 P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组疗效及用药后腹痛缓解时间的比较

2.3 2组不良反应的比较

2组用药前后脉搏、血压比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组用药后出现口干3例，眼花1例，不良反应发生率为12.5%；对照组用药后出现口干15例，面红9例，眼花2例，心悸1例，不良反应发生率为81.2%。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关，其可刺激子宫过度收缩而产生下腹痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩引起子宫供血不足，缺血、缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。因此，临床上通常用非甾体抗炎药抑制前列腺素合成来治疗痛经，但多需要在月经前1～2 d应用。目前常用的解痉药有阿托品和山莨菪碱可缓解痛经，但多出现面红、口干、视觉模糊等不良反应，限制了其在临床的应用。

长托宁为新型长效抗胆碱药，与阿托品相比，该药具有较强而持久的中枢镇静、抑制腺体分泌和外周平滑肌松弛，而又不影响心率（对心脏的M2受体亲和力较小）等双向调节作用。经临床观察，长托宁能有效地松弛子宫颈［1］。笔者曾将长托宁复合丙泊酚用于无痛人工流产术，结果表明:长托宁不仅能减少丙泊酚用量，且能有效地松弛宫颈。王丽梅［3］提示，将长托宁用于人工流产术中，观察宫颈扩张程度，观察组总有效率为84.2%；对照组总有效率为34.0%。

由于长托宁能有效地松弛宫颈肌，使宫口张开，有利排血，从而使宫内张力减小，腹痛减轻，加之长托宁有较强和持久的中枢镇静而又不影响心率的特点，患者用药后感到舒适满意。程良道等［4］研究报道，长托宁治疗原发性痛经总有效率达94.0%，且复发率低，打破了只有中医药和对症治疗的传统治疗方法。本研究中观察组总有效率为93.75%，与文献［4］报道相近，并且无明显的不良反应。

综上所述，长托宁用于原发性痛经可取得很好效果，且用药方便、安全，易推广，为年轻女性患者带来福音。

［1］张惜阴.实用妇产科学［M］.2版:北京:人民卫生出版社，2003:833.

［2］冯燕，盛文彬,解颖,等.五加生化胶囊配合山莨菪碱治疗原发性痛经 86例分析［J］.黑龙江医药科学，2009，32（3）:53-54.

［3］王丽梅.盐酸戊乙奎醚在门诊早孕人工流产中的应用［J］.实用医学杂志,2009,25（1）:126-127.

［4］程良道,程玉芬,邓群,等.盐酸戊乙奎醚治疗原发性痛经疗效观察［J］.中国医药,2008,3（1）:8-9.