中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

丁友英

（浙江省中医院，浙江 杭州 310016）

肩手综合征是指脑卒中患者在恢复期间患手突然出现浮肿、疼痛及患肩疼痛，使其运动功能受限。一旦发生肩手综合征，将严重影响康复进展，如不及时发现和治疗，会导致手变形，使手功能全部丧失［1］。因此加强本病的治疗和护理，对患者功能康复有重要意义。笔者近年采用中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年3月至2011年2月浙江省中医院住院治疗的脑卒中患者72例，均经头颅CT及磁共振确诊，其中脑出血38例，脑梗死34例，均于脑卒中后出现肩手综合征，主要表现为患侧肢体肩部疼痛、关节活动受限、手肿胀。随机分治疗组与对照组各36例。治疗组男性22例，女性14例；平均年龄62岁。对照组男性21例，女性15例；中位年龄57岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组在常规康复和针灸治疗的基础上予中药熏蒸治疗，方药：独活15 g，羌活15 g，细辛10 g，川乌、草乌各 12 g，秦艽 15 g，檀香 15 g，伸筋草25 g，薄荷 20 g，红花 8 g，五味子 10 g。采用 JY-80型离子喷雾器将中药药汁喷雾于患肢30 min，每日2次，温度控制在40~50℃，喷头距离患肢30~35 cm，以防烫伤。对照组予常规康复与针灸治疗。两组均以7 d为1个疗程，观察2个疗程。

1.3 疗效标准［2］依据《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：肩关节无下垂及肌肉萎缩，活动时无疼痛。显效：肩关节轻度下垂，肌肉松弛，活动时有轻度疼痛。有效：肩关节轻度肌肉萎缩及下垂，活动时疼痛，但较治疗前明显减轻。无效：症状无明显改善。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

肩手综合征是脑卒中后常见的并发症［3］，通常在脑血管病后1~3个月发生，其发生原因与患肢长时间不活动和存在不良肢位有关。如腕关节长时间处于掌屈位，使手背的静脉及淋巴循环障碍，而患者存在对偏瘫侧的肢体忽略和感觉障碍则更易使患肢处于不良肢位而未予足够重视。另外，肩手综合征的发生还和过度的、频繁的腕关节背屈运动及患手背静脉输液有关。本方中羌活解表祛风、通窍止痛、化湿消肿，缓解肩臂疼痛；独活、秦艽祛风胜湿，散寒止痛，疏通经络；细辛祛风散寒、通窍止痛；川草乌祛痹止痛；伸筋草强筋骨、疏经通络、止痛消肿；薄荷使皮肤血管收缩，让患者感觉神经麻痹，达到解痉止痛的作用；红花活血通经、祛瘀止痛。诸药合用，以奏祛风胜湿、止痛消肿、活血通经之功效。中药熏蒸治疗是通过中草药煎煮后蒸汽的药力和热力的有机结合，使皮肤血管、孔窍扩张，促进患肢对药物直接、充分吸收，提高药物利用率，改善血液和淋巴循环，解除肌肉痉挛，促进患肢无菌性炎症的吸收，减少患肢的组织粘连，促进损伤愈合，可直接起到温经通络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效，再配合早期康复和针灸治疗，可以大大减少和预防肩手综合征的发生，也有助于患肢功能的恢复，提高患者的生活质量。

［1］王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗［M］.北京：华夏出版社，1990：266.

［2］李秀梅.针药结合治疗偏瘫肩手综合征40例［J］.中国中医急症，2009，18（1）：122-123.

［3］钮竹，张皓，陈嘉.脑卒中偏瘫的继发障碍［J］.中国康复理论与实践，2002，8（2）：91-93.