浅议医学生临床实习中人际关系的处理

刘帅　张玲菡　蒋丽　赵雨　罗薇莉　田新月　陈卫星

[摘要]在临床实习中，医学生是否能正确的分析和处理各种人际关系，对医学生的实习效果相当重要。本文主要讨论实习生医际关系和医患关系的处理，从多方面提出建议和指导性意见，以便于实习生能更好的处理相关人际关系，达到良好的实习效果。

[关键词]医学生 临床实习 人际关系处理

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5158（2013）06-0451-01

在临床实习中，医学生要经历各种人际关系，怎样正确的分析和处理各种关系，对医学生的实习效果至关重要。下面着重探讨实习生对医际关系和医患关系的处理。

一、医际交往

在临床实习中，医学生首先要面对的老师、同学的相处相融。在这里要说明一下，这里所说的“老师”其实是包含了医院所有的已经工作的医生、护士、工作人员等。之所以这么分类，是秉承医学院对学生临床实习前一贯的教育思想，即“先工作一天就是老师，不管他（她）的身份、角色和职务”，在医院里面，他们都比实习生先到医院工作，至少在某些方面都懂得比实习生多，也值得实习生学习，所有都是“老师”。

在实习中，建立良好的师生关系很重要。实习生应客服胆小和自卑心理，克服不喜欢或不敢大胆向老师问问题和不敢在病案讨论中发言的弱点。实习期间的学习不能只寄希望于老师单方面的讲授，主要还是靠自己把教科书和病例有机的结合起来，这样收获更大。实习中若能经常和同学一起讨论问题，交换经验，一起翻阅文献学习一些典型和特殊的病例，既轻松，印象又深，可收到事半功倍的效果。

在实习中，很多同学比较在乎老师对自己的印象，甚至一些同学因此还处于应激状态，这其实是不必要的，应该平常心、放轻松去对待老师对自己的评价。下面几点是实习生在处理医际交往的几点基本原则：

（一）学会尊重人、关心人获得尊重和关心是人的基本素养之一。实习生在临床上无论对带习老师还是护理人员、进修医生以及服务的工人均应从内心尊重他们，叫他们老师，均应以和善和谦虚的态度向他们请教。即使有时在具体问题有矛盾冲突，实习生也应摆在自己的位置，不和他们顶撞，更不能有任何过激言行。当然实习生之间理应互相尊重和关心，尤其是对兄弟院校的实习生，应和他们保持友好，互相学习。要诚恳待人，注意对他人进行诚意的赞美和善意的批评，言而有信，不要虚伪做作，待人以诚是人际交往得以延续和升华的保证，真诚是友谊的基石。实习生各有优点和缺点，应承认和学习别人的优点，认识和客服自己的缺点，相互鼓励和帮助，不断增强自己的协作精神。

（二）在交往中要善于自我暴露，消除封闭心理，多和别人沟通意见有些实习生一天中很少和老师以及同学说几句话，整天埋头干自己的事。其实，有时和同学、老师一起聊天，对一些话题交流自己的看法，这是师生和同学问一种很好的沟通方法。

（三）把握交往适度的原则即要遵循人际交往中暴露的安全性和对等率。医院的人际关系很复杂，很多科室老师间存在一些矛盾，为了不被卷入进去，此时把握好人际交往的度，敏于思而慎于言就很重要了。

（四）保持自己的个性，保持豁达的风度实习生在与老师和同学交往时，保持自尊、自重、自信的同时，但对一些问题的观点，不应固执已见，白以为是，也不应与别人发生争执。对别人的缺点以及别人对自己的批评意见，要正确对待。

（五）保持良好的仪表实习生应衣着整洁大方，白大褂应经常保持整洁，而有的实习生的白大褂常懒于洗而太脏。这对实习生的形象的影响应引起实习生的重视。

二、处理医患间交往关系

实习生能与病人较好的沟通、交流、建立良好的医患关系，不仅是实习期间应努力培养的至关重要的能力，也是巩固和深化基本理论和技能、锻炼临床思维非常重要的环节。在临床实践中，最适用的方法有：

（一）耐心倾听这是最主要也是最基本的一项技巧。医生必须尽可能耐心、专心和关心的倾听病人的倾诉，并有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人常担心医生没听清他的病情而不能给他做出正确的诊断和治疗。有时，病人可能答非所问，说跑了题，这时医生可以礼貌的引导病人回到主题上来，医务人员耐心听取患者及其家属的倾诉，这样不仅能疏泄他们的不良情绪和心理压力，对治疗产生积极影响，而且在此基础上可以建立更加信任的医患关系。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其是不要武断、突然的打断病人的说话。

（二）善于肯定、解释这是指医务人员应肯定病人感受的真实性。即理解病人痛苦，不对病人的感受妄加否定。假如医生轻易否定病人的感受，病人会认为医生不理解他的痛苦，对自己缺乏同情心。医学对病人的多种奇异的感受仍然不能做出令人满意的解释，因此即使病人想法是明显的病态，也不可采取否定的态度，更不要与病人争论。医生应努力站在病人的角度去理解病人的内心痛苦体验，并流露同情。否则，很难与患者进行顺利的沟通。

（三）乐于接受即不分病人贵贱、美丑、职业、群体及信仰等都应无条件的接受病人，不能有任何拒绝、嫌弃和不耐烦的表现，医生要努力营造一种气氛使病人感到自在和安全，尤其是对一些现在社会上因缺乏道德约束而患病的人或残疾的病人，医生切不可对他们有歧视态度，不仅要作为病人同等的对待他们，而且还要更加的关注他们，因为他们的心理扭曲往往比一般病人还严重些；所以切忌不能因自己的思想观念和生活态度对他们产生情绪化偏见，否则更易酿成严重的医患冲突。

（四）鼓励病人表达这种技巧与病人沟通有多种方法。（1）用未完成的句子，意在使病人接着说下去；（2）用正面的叙述启动病人进一步发挥以解除压抑在心理的情绪；（3）与病人产生共鸣。努力与病人产生共鸣，可以继续与病人沟通、交流，如此等等。只要医生能捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以不同方式鼓励病人表达。

（五）代述有些想法和感受病人不好意思或不便说出来，而憋在心理却是一种不快，对此医生可试探的问病人，若病人表示同意，这就使病人内心的顾虑或隐忧等到了表达和理解，当然医生就可以就此对病人作出适当解释，以缓解或消除病人的不良情绪。

参考文献

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[2]李成田，医学生临床实习需要处理好的三种关系[J]，河北医科大学学报，2005年第6期

[3]汪雪莲，医学生的人际关系困扰及其影响因素[J]，中国心理卫生杂志，2005年04期