整体护理对剖宫产妇情绪及预后的影响分析

高建娥

随着社会的发展与进步，以及医学模式的日渐变迁，人们的生育观念也发生着变化，剖宫产越来越被更多的产妇及家庭所接受［1］。对剖宫产产妇实施更好的护理措施，尤其是对于初产妇而言，较为重要。我院自2011年以来，将整体护理应用于初产妇护理中，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月～2012年1月我院产科实施剖宫产产妇108例，均为初产妇且为单胎头位，无妊娠合并症。年龄最小22岁，最大38岁，平均(26.3±5.3)岁。孕龄37～42周。定期产检者85例，未定期产检者23例。按照临床研究的随机对照原则，将所有患者分为整体护理干预组(观察组)及常规护理干预组(对照组)各54例。两组在年龄、孕龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 常规护理 密切监测各项生命指征，进入待产室时，按规定时间间隔听取胎心音，观察宫缩频率的同时，确保输液管、导尿管等通畅，并鼓励产妇做深呼吸。住院期间，嘱产妇注意休息，告知产妇勤翻身，进食高热量、易消化食物，保证充分的体力和足够的热量，以保障分娩时的体力消耗，更好地减轻痛苦，缩短产程［2］。尽早下床活动，并给与腹部包扎上置沙袋以压迫子宫，定期按摩以利于宫腔淤血的排出［3］。

1.2.2 整体护理干预方法 (1)产前护理。针对初产妇对产程的恐惧、焦虑心理，关注每位患者的生命体征及症状，一旦发现不良征兆，及时报告上级主管医师，进行对症治疗，并且应告知在分娩过程中予以麻醉，使其降低对疼痛等的恐惧心理［4］。同时利用产妇课堂，播放短片和发放健康教育手册等方法向患者介绍手术的相关知识和术前必要的检查程序等，与产妇及家属建立互相信任的护患关系。(2)剖宫产术中护理。麻醉前，配合患者摆放好麻醉需要的体位，护士全程陪伴在患者身边，及时处理出现的不适症状，并协助患者深呼吸等，以缓解患者的焦虑情绪。可通过握肢体语言，对患者进行鼓励和安慰，使患者更加配合麻醉。待麻醉完成后，为患者做好隐私的保护，尊重和满足患者的合理要求［5］。(3)产后护理。待产妇回至病房后，给予去枕平卧位6 h后，取平卧位，待次日早晨改为半卧位，有利于腹部肌肉松弛，以降低腹部切口张力，减轻疼痛［6］。待产妇生命体征稳定后，转入普通病房，但需保持病房安静，防止产妇疲劳与新生儿感染，指导其进行正确哺乳，预防产后抑郁症。(4)出院指导。注意出院指导教育，告知其禁忌事项，如满月前禁性生活，保持会阴清洁。采取避孕措施，防止再次妊娠。

1.3 观察指标 在产前、产后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组初产妇的抑郁、焦虑等不良情绪基本认知能力进行评定。

2 结 果(表1)

表1 两组产妇整体护理干预后HAMA，HAMD评分比较(分，±s)

表1 两组产妇整体护理干预后HAMA，HAMD评分比较(分，±s)

组别 例数HAMA HAMD观察组对照组t值P 54 10.3±7.9 6.7±4.5 54 21.8±7.6 10.7±4.7 7.709 4.5173＜0.001 ＜0.001值

3 讨论

剖宫产妇中尤其是初产妇，抑郁、焦虑等情绪约占90.00%以上，不良情绪对于分娩及产后影响较大，以产后抑郁症、焦虑症等多见［7，8］，因此，探寻有效的初产妇护理措施，缓解产妇的紧张情绪，对于分娩的顺利进行及预后，具有重要的临床意义。

整体护理，作为一种随着现今人们对于健康要求日渐增高而出现的新型护理模式，即是遵循以解决临床实际问题为出发点，依据护理人员对于疾病掌握的熟练程度以及技巧，对可能出现的变化进行心身的整体护理，是一种有的放矢且防患于未然的护理模式。

表1显示，产后观察组的HAMA总分、HAMD总分低于对照组，差异具有统计学意义，说明采取常规结合以人为主的舒适护理整体干预初产妇，可有益于缓解产妇的抑郁、焦虑情绪，防止产后抑郁症、焦虑症的产生，更好地适应工作与生活。

［1］ 王书霞.临产妇的心理状态分析及护理干预［J］.家庭护士，2006，4(4B):16-18.

［2］ 李红帅，李 帅.术前访视在手术室工作中的重要性［J］.中外健康文摘，2010，7(33):366-367.

［3］ 涂开蓉.产前指导对孕妇产前焦虑的影响［J］.当代护士:学术版，2007，12:58-59.

［4］ 陈彩霞，李国云，顾 欣，等.80例初产妇分娩前后焦虑抑郁状况调查［J］.临床心身疾病杂志，2005，11(3):251-252.

［5］ 安力彬主编.实用妇产科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2009:36.

［6］ 乐 杰主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:445-446.

［7］ 张 红.浅谈对手术焦虑患者的心理护理［J］.实用护理杂志，2001，17(11):57.

［8］ 张向荣，彭昌孝，袁勇孝.心身疾病患者负性情绪与心理防御机制研究［J］.健康心理学杂志，2001，9(4):244-245.