三种小儿安全型静脉留置针采血方式的对比研究

吴生美 梁 琴 杜 双 范文娟

小儿静脉采血是儿科日常护理工作，由于多数小儿因害怕疼痛而不合作，常常不能采集到合格的血标本和满意的标本量，导致反复多次抽血，增加患儿痛苦，引起家属不满。近年来，临床采用小儿安全型静脉留置针采血，由于减少了穿刺操作，减轻患儿痛苦，深受家长的欢迎。本研究采用安全型静脉留置针通过采血针头连接真空采血管采血，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1～6月的住院患儿271例，男146例，女125例。年龄40 d～3岁。均应用安全静脉留置针附加采血。将患儿随机分为三组:A组93例，男50例，女43例。年龄(2.33±0.81)岁。其中危重患儿15例(16.13%)。B组96例，男53例，女43例。年龄(2.18±0.73)岁。其中危重患儿18例(18.75%)。C组82例，男43例，女39例。年龄(2.24±0.69)岁。其中危重患儿12例(14.63%)。留置针的穿刺部位有头、手、脚三种不同的部位。三组患儿性别、年龄、危重患儿比例无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 选择合适的血管，常规消毒皮肤进行穿刺，穿刺成功后用专用敷贴固定导管针。A组:安全型静脉留置针通过采血针头连接真空采血管采血，不用取下肝素帽直接将采血针扎入肝素帽内，然后将采血针的另一端插入采血管内。B组:安全型静脉留置针连接注射器采血，将肝素帽取下连接合适的注射器，护士给一定的压力抽血。C组:安全型静脉留置针自流式采血，将肝素帽取下放于采血管口处让血液自行流出。采完血后用生理盐水注射器将留置针管内残留的血液脉冲式的手法冲回去。然后将所输的液体与留置针连接后液体输入顺利，无外渗及不良反应的发生。

1.3 评价指标

1.3.1 一次性采血成功 指留置针穿刺成功后，连接采血管能一次性采集血标本需要的量。

1.3.2 采血合格 指血标本送检化验室符合化验的要求，即无溶血及凝固现象，检验结果准确。

1.3.3 工作人员手污染 指护士在采血过程中接触到患儿的血液，有被感染的危险。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件进行数据处理。三组间率的比较采用多样本率两两χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

三种不同采血方式采血优劣比较:A组一次采血成功率为100%，高于B组(84.38%)和C组(80.46%)，P均＜0.01;A组采血量合格率为97.85%，高于B组(86.46%)和C组(87.8%)，P均＜0.01;A组工作人员手污染率为0，低于 B组(16.67%)和C组(10.98%)，P均＜0.01。见表1。

表1 三种不同采血方式采血优劣比较 例(%)

3 讨论

小儿安全静脉留置针(PSVIN)在小儿输液中广为使用，受到医务人员及患儿家属的认可。由于PSVIN避免了反复多次静脉穿刺给患儿造成的痛苦和心理压力，增加患儿家属的满意度［1］，同时也为抽血提供方便，减轻患者痛苦，减少护士工作量［2］，提高了护士的工作效率和临床护理质量。

住院患儿抽血是必然的，而反复穿刺不仅给患儿增加痛苦，而且延长医护人员的工作时间，大大降低工作效率。静脉留置针穿刺成功率高［3，4］，采集血标本成功率高［5］，减少静脉穿刺次数与并发症的发生，减轻患儿痛苦，提高家属满意度，是目前小儿静脉采血采用较多的方法。目前采用静脉留置针采血方式有多种，安全型静脉留置针通过采血针头连接真空采血管采血、连接注射器采血以及自流式采血最为常见。王钧芹等［6］发现，安全型静脉留置针通过采血针头连接真空采血管采血可以显著缩短采血时间。本研究比较这三种方式的优劣，旨在寻找最佳采血方式。

本研究发现，PSVIN通过采血针头连接真空采血管采血一次采血成功率为100%，高于其他两组(84.38%，80.49%);其采血量合格率为97.85%，高于其他两组(86.46%，87.8%)，而且其工作人员手污染率为0。当静脉留置针穿刺成功后，连接注射器抽血时上血速度慢，需要护士给一定的压力，自流式采血时护士也要不停地按压穿刺部位。这两种方法不但会增加溶血、凝血的发生率，而且会使部分血标本采集量不足以及延长采血时间，而使用采血针连接留置针与真空采血管采血，不需要给任何的外界力量血液就会迅速的流入采血管里。当更换另外一个采血管时血液会停止流动不会外溢，因此保证患儿血液不会污染工作人员。

综上所述，我们认为，采用安全型静脉留置针通过采血针头连接真空采血管采血可以明显提高一次性采血成功率以及血标本合格率，而且工作人员手污染率极低，值得临床推广使用。

［1］ 王 芳.婴幼儿头皮静脉留置针采血方法介绍［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(23):3261.

［2］ 杨世芳.安全型静脉留置针采血的临床应用护理体会［J］.临床合理用药，2009，2(11):28.

［3］ 赵 春，董生凤.静脉留置针的不良影响与对策［J］.齐鲁护理杂志，2003，9(4):311-312.

［4］ 何秀琼.安全型静脉留置针在急诊危重患者中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(11):90-91.

［5］ 王惠君，杨 晖.静脉留置针在小儿静脉采集血标本并输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(18):33-34.

［6］ 王钧芹，王增淑.小儿外周浅静脉使用1次性真空采血针在静脉采血中的效果观察［J］.中国伤残医学，2012，20(6):37-38.