背俞穴自血疗法治疗常年变应性鼻炎临床观察

黄少君,郭桂琴,姜蓉,王宝爱

(海口市中医医院,海口 570216)

常年变应性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病,又称为变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎。本病常发于青年人群,属全身性疾病,其发病率呈上升趋势,现正引起社会越来越多的重视。药物治疗基本上能控制变应性鼻炎的症状,但不能杜绝导致过敏性炎症的免疫反应[1],同时要考虑用药的安全因素[2],尤其是需长期治疗的患者难以坚持。背俞穴是脏腑气血汇聚于背部的特殊部位,专治五脏顽疾[3-5]。我院肺病科联合针灸科采用背俞穴自血疗法治疗本病45例,并与西药治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选90例均为我院肺病专科及针灸科门诊患者,随机分成自血组和西药组,每组45例。自血组中男27例,女18例;年龄最小18岁,最大65岁,平均34岁;病程最短1个月,最长10余年。西药组中男24例,女21例;年龄最小18岁,最大65岁,平均36岁;病程最短1个月,最长12年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[6]。①常年性发病,具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现。②1年内发病日数累计超过6个月,1日内发病时间累计超过0.5 h,病程至少半年。③记分标准,有明确吸入物致敏线索;有个人和/家族过敏性疾病史;发作期有典型症状和体征,各计1分,共3分。变应原皮肤试验阳性反应,且至少有一种为(＋＋ )或(＋＋ )以上;特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性,且与皮肤试验及病史符合,各计2分,共4分。鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞和/或鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱性粒细胞)阳性记1分。根据以上标准进行评分,记分在6～8分者可确诊。

1.3 纳入标准

①符合常年变应性鼻炎诊断标准。②年龄18～65岁。③患者神志正常,行为配合。④签署知情同意书。

1.4 排除标准

①合并有鼻窦炎、中耳炎、鼻出血、鼻息肉、鼻中隔偏曲等耳鼻喉科感染性或器质性病变。②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者及影响其生存质量的严重疾病。③妊娠或哺乳期妇女。④激素依赖型患者,或入选前4星期内使用过全身性肾上腺皮质激素注射剂(静脉注射、肌肉注射、皮下注射和口服)者。

2 治疗方法

2.1 自血组

取双侧风门、肺俞、脾俞、肾俞。采用5 mL一次性无菌注射器1支,抽取患者静脉血5 mL,选取上述穴位用 0.2%碘伏进行常规消毒,将注射器针头刺入穴位中,待患者局部有酸、麻、胀、重等感觉,回抽无血后推入血液,每穴0.5 mL,出针后按压针孔片刻。每隔3 d治疗1次,10次为1个疗程。

2.2 西药组

口服氯雷他定片(重庆康刻尔制药有限公司生产,进口药品注册证H20040310,产品批号R335587),每次10 mg,每次1片,每日1次。糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)(美国先灵葆保雅公司生产,进口国药准字H20090192)1支,嘱患者仰面位,将药瓶上下摇匀,喷口向上排空空气,每个鼻孔内喷入1喷,1喷约50 mg,于每日早、晚喷入。共治疗1个月。

3 治疗效果

3.1 观察指标

以《实用耳鼻咽喉科学》[7]中过敏性鼻炎临床疗效评分为标准。①喷嚏(一次连续个数),3～9记1分,10～14记2分,＞15记3分;②流涕(每日擤鼻次数),≤4记1分,5～9记2分,＞10记3分;③鼻堵,偶有记1分,介于两者之间记2分,几乎全天用口呼吸记3分;④鼻痒,间断发作记1分,有蚁行感但可忍受记2分,蚁行感不能忍受记3分。

3.2 疗效标准

根据治疗前后症状评分和改善的百分率按下列公式评定常年性变应性鼻炎的疗效,疗效指数=[(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分]×100%。

显效:疗效指数≥51%。

有效:疗效指数21%～50%。

无效:疗效指数＜21%。

3.3 数据管理

3.3.1 研究资料报告表

每个入选患者都必须完成研究资料报告表(CRF)。全部临床试验资料进行妥善保存和管理,临床观察结果采用第三者记录方法填写在统一印刷的病例观察表上,完成的CRF应及时上交至组织者,由组织者保存。

3.3.2 建立数据库

根据方案及病例观察表规定的观察项目,采用Microsoft Office 2003中Excel软件建立数据库,数据分别独立进行双人录入;数据核查,随机抽取 10%的研究资料报告表进行人工检查。

3.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件,所有的统计检验均采用双侧检验,P＜0.05将被认为差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差表示,采用 t检验;计数资料采用频数、构成比等表示,采用卡方检验。

3.5 治疗结果

3.5.1 两组临床疗效比较

自血组显效率为 35.6%,总有效率为 91.1%,西药组显效率为 20.0%,总有效率为 71.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

3.5.2 两组治疗前后症状评分比较

经统计学分析,自血组治疗前后症状(喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒)积分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中流涕、鼻堵症状改善最为明显(P＜0.01)。西药组治疗前后流涕症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 (x±s,分)

3.6 不良反应

两组患者在治疗中,经过观察和检测,并没有发现明显的不良反应。

4 讨论

常年变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴,为本虚标实,源自肺、脾、肾三脏之气虚弱,使卫表不固、腠理疏松,当外感风寒或风热之邪时,病邪侵袭,肺气不得宣通,遂引起鼻阻、鼻溢等证候[8]。本研究以背俞穴为主(肺俞、脾俞、肾俞)自血疗法治疗本病取得满意疗效。人体血液内含有多种微量元素、抗体、激素和酶类,血液注入穴位后,刺激性质温和,吸收缓慢,起到长效刺激穴位的作用,通过经络的传导,特异性刺激机体产生自身的抗体,从而产生一种非特异脱敏作用[9],促进白细胞吞噬作用,从而提高机体免疫力,调节机体免疫功能[10],提高机体的脱敏性及对病邪的耐受性,恢复机体的正常功能,使疾病得到痊愈。

背俞穴为脏腑气血汇聚之处,具有独特的生理功能,可使机体趋向稳态的双向性,且对人体血液理化刺激有相当的敏感性,从而产生整体的调节作用。《针灸甲乙经》认为风门穴为膀胱经与督脉的交会穴,是督脉对膀胱经阳气的补充最为充分的地方。尤其善治一切风寒引起的常年变应性鼻炎、咳嗽等。肺俞穴是肺脏在背部的俞穴,具有调补肺气、补虚清热的功效[11]。脾俞穴具有健脾益气化痰、培元固本功效。肾俞穴是肾脏之气输注和汇聚于腰部的重要腧穴,此穴与肾脏的功能活动有密切的关系,故可扶助正气而温阳,振奋阳气,促进肾脏功能恢复,气化复常,痰饮自消[12]。这4个穴位,具有恢复肺气宣发和肃降及调理机体气机的功能。

本研究显示,自血组显效率、总有效率均明显高于西药组(P＜0.05),表明背俞穴自血疗法治疗常年变应性鼻炎整体疗效明显优于西药治疗。从自血组治疗前后症状评分变化看,自血组治疗前后症状(喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒)积分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中流涕、鼻堵症状改善最为明显(P＜0.01)。结果表明背俞穴自血疗法能显著改善患者喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒症状。

[1] Valenta R, Vrtala S, Focke-Tejkl M, et al. Genetically engineered and synthetic allergen derivatives: candidates for vaccination against typeⅠallergy[J]. Biol Chem, 1999,380(7-8):815-824.

[2] Ohashi Y, Nakai Y, Tanaka A, et al. Risk factors for adverse systemic reactions occurring during immunotherapy with standardized Dermatophagoides farinae extracts[J]. Acta Otolaryngol Suppl, 1998,538:113-117.

[3] 赖洪康.经络自血疗法治疗过敏性鼻炎32例[J].四川中医,1997,15(1):50-51.

[4] Xu SW. Observations on therapeutic effect of Back-Shu acupoint in treatment of asthma[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(1):32-35.

[5] Li CX, Zhang W. Treatment of 22 cases of chronic fatigue syndrome by puncturing Back-Shu points[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(6):368-370.

[6] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):l34-l35.

[7] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:255,263.

[8] 周文瑾.中西医结合治疗常年变应性鼻炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(5):632.

[9] 赵辨.临床皮肤病学[M].第2版,南京:江苏科学技术出版社,1999:144-167.

[10] 闵晓梅,乐其.自血疗法结合中西医治疗慢性荨麻疹临床观察[J].世界中西医结合杂志,2008,3(5):281-283.

[11] 黄少君,范良,王宝爱,等.半夏泻心汤加减配合拔罐治疗胃食管反流性咳嗽[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(2):305-307.

[12] 接瑞玲,韩贵迎,张传恩,等.肾俞穴穴位注射纳洛酮治疗脑梗死偏瘫临床观察[J].中医民间疗法,2010,18(4):13-15.