抢救期心理干预对降低服毒患者约束具使用率的影响

周进英 张娜

服毒患者急救期是指发现患者服毒自杀, 医护人员立即对其进行抢救的关键时期［1］。此期清醒患者多表现为烦躁不安、吵闹、自伤、不听劝告、不配合抢救等。心理状态直接影响患者对医疗、护理的配合程度, 关系到患者康复情绪。以往, 心理护理着重于治疗期和康复期患者, 而抢救期只注重疾病的抢救治疗, 忽视了心理疏导。为保证各种抢救治疗顺利进行, 约束具应用广泛。应用约束具存在安全隐患,增加护理工作量。山东省荣成市人民医院自2011年6月～2012年6月对服毒患者展开了抢救期心理干预, 观察约束具使用率, 现报告如下。

1 一般资料

观察组为2011年6月～2012年6月在本院住院治疗的服毒自杀清醒患者78例, 其中男42例, 女36例, 有精神病史7例, 年龄14～86岁;对照组为2010年5月～2011年5月在本院住院治疗的服毒自杀清醒患者93例, 男41例, 女52例, 有精神病史11例, 年龄14～79岁。2组患者性别、年龄、服毒原因、文化程度、病情轻重、治疗方案等情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

2 方法

对照组抢救期注重治疗抢救。治疗期和恢复期予以心理干预。观察组抢救期即予以心理干预并贯穿住院始终, 具体如下。

2.1 评估。评估内容主要有①患者神志、生命体征、临床症状。②精神病史。③文化程度。④服毒原因。⑤心理状态：是否存在焦虑、恐惧、烦躁、绝望、自卑等心理及程度。

2.2 心理护理。由经治医师、主管护士主动与患者沟通,鼓励患者以自己最愿意的方式说出内心的感受和最深层的思想, 让患者有一个宣泄内心压抑的机会, 辅以点头、触摸等安抚情绪的方式表示理解与尊重, 针对不同个体的心理状态提供有效、有力的心理支持。

3 结果

两组患者约束具应用情况见表1。

表1 两组患者约束具应用情况比较［n(%)］

4 讨论

心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段。随着医学模式的转变和护理的发展, 心理护理正日益得到应有的重视, 也日益在护理工作实践中体现出它的价值,成为临床护理的重要部分, 在服毒自杀患者心理护理尤其显示出它的重要性。

使用约束具的目的是防止患者发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外, 以确保治疗护理顺利进行。使用过程中护士应注意保护皮肤、注意松紧度、观察记录约束部位的皮肤颜色, 适时进行局部按摩以促进血液循环、肢体处于功能位等。

服毒自杀患者均有个性较强、心理负担重、思想不稳定、求生欲望低、不配合治疗等特点。常常在抢救过程中做出打骂医护人员、拒绝治疗等行为。医护人员必须强制施行抢救措施。临床中发现抢救期强制性约束回激发患者的愤怒、怨恨情绪, 且往往延续到治疗期。

观察发现：抢救期在给患者积极抢救治疗的同时, 重视心理护理, 针对不同个体的心理状态提供有效的心理疏导和行为疏导, 使患者积极主动配合治疗抢救, 可明显减少约束具的使用率, 从而降低安全风险、减少护理工作量。

要做好心理护理工作, 建立一支高素质的护理队伍是必要的。护理不单纯是治疗上的精心护理而且包括心理护理。所以要求护理工作者不但掌握过硬的护理技术, 而且要掌握一定的心理知识和社会知识以及与患者沟通的技巧, 更好的为患者提供全方位优质护理服务。

［1］ 沈春玲, 李秋洁, 周郁秋, 等.有机磷药物自杀患者心理行为干预的研究.护理管理杂志, 2008(10):15.