人工肝支持系统治疗重症肝炎患者的心理护理

陈春花 徐丹

人工肝支持系统(简称人工肝, ALSS)是目前治疗重症肝炎、肝功能衰竭的一种极为重要的治疗方法。ALSS能有效地清除各种代谢产物、内毒素及各种有害因子和炎性递质,补充蛋白质及凝血因子等多种生物活性物质, 并改善机体内环境, 为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利条件, 可以暂时替代肝脏功能［1］。重症肝炎患者由于病情重, ALSS治疗费用昂贵, 担心手术效果、手术穿刺不顺利、或术中意外及担心疾病预后不良等因素, 进而加重了患者抑郁、焦虑、无助等不良心理, 因此做好患者心理护理尤为重要。吉安市中心人民医院于2010年10月～2013年3月有128例重症肝炎患者在内科治疗的基础上联合ALSS治疗取得了良好的效果,现将心理护理体会报告如下。

1 临床资料

2010年10月～2013年3月本科行人工肝治疗重症肝炎患者共128例, 男98例、女30例；年龄在23～65岁之间,平均年龄43.1岁；诊断均为重症肝炎。将患者随机分为两组,对照组采用常规护理, 观察组在常规护理的基础上加上心理护理干预。

2 结果

患者出院时进行护理满意度调查, 手术配合度由医生给予评分。

表1 两组患者对护理满意度、手术配合度比较

表1可见观察组患者及家属对护理效果满意, 满意度为98%, 观察组患者对手术耐受配合度比对照组高, 手术配合良好。

3 心理护理干预

3.1 术前心理护理

3.1. 1 心理评估 对患者的心理状态进行科学的评估, 掌握患者的心理特点。主要评估内容包括患者的一般资料、心理状态、心理问题的原因等。①知识缺乏。缺乏人工肝支持系统相关知识, 缺乏有利于疾病恢复的饮食、活动休息方面的知识, 以及心理调适的技巧、方法。②抑郁与焦虑。主要原因为患者对疾病预后的担心、治疗费用的担心、股静脉穿刺不顺利的担心及不能耐受手术的担心。

3.1. 2 心理护理具体措施 术前护士应耐心向患者及家属讲解ALSS的相关知识, 术中配合要点、注意事项及该技术的先进性、安全性, 消除患者的紧张心情。告诉患者重症肝炎急性期饮食为低蛋白、低脂、清淡饮食；尽量卧床休息、保证充足的睡眠以减轻肝脏的负担；并尽可能调整心态, 以乐观积极的心态面对疾病, 提高身体的免疫力。

3.2 术中心理护理 营造温馨的环境, 保持病房安静、整洁,调节适宜的温湿度。股静脉穿刺前连接好心电监护仪, 严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征。协助患者摆好体位, 注意用无菌纱布遮挡外阴部, 避免因暴露引起的心理不适, 维护患者的尊严。股静脉穿刺时, 指导患者使用放松技巧, 如深呼吸、听轻快舒缓的音乐等。穿刺过程中严格遵守操作规程, 注意操作细节, 以过硬的技术和认真严谨的工作态度赢得患者的信任。并认真观察患者的面部表情、生命体征, 评估患者的疼痛情况。通过抚摸患者的额头,握紧患者的手, 擦拭患者的汗液等动作表达对患者关心和鼓励。由于人工肝治疗时间一般较长, 应指导协助患者活动,按摩受压部位。避免活动不当引起脱管、堵管。治疗期间可让患者安静休息, 或和患者交流一些他感兴趣的问题, 有利于患者放松心情。

3.3 术后心理护理 术后患者回到病房, 严密监测患者的生命体征, 观察穿刺部位有无渗血。人工肝支持系统治疗一般需要多次治疗, 护士应耐心解释, 解除患者心中的顾虑,讲述一些成功的案例, 增强患者的治疗信心。尽量以温和的笑容、亲切和话语、体贴细微的生活护理和细致的基础护理,减轻患者因不能下床活动等引起的沮丧、烦躁心理。

4 总结

随着生理-心理-社会医学模式的转变, 护理工作比以前更注重患者心身的整体性, 告别了“生病的人在医护人员的眼里就是没有感情、没有尊严、没有感觉的动物标本的冰冷医疗护理”时代。心理治疗主要是运用各种心理治疗的基本原则、基本技巧来解决患者的一些心理问题, 包括生活上的关心和治疗上的督促, 更重要的是精神上的支持和理解,如同情体贴、鼓励安慰、关心照顾、帮助指导及提供处理问题的方法和疏导情绪的要诀等［2］。通过观察、交谈、评估的方式了解掌握ALSS治疗重症肝炎患者的心理反应, 根据患者的教育水平、病情特点、经济状况等引起的心理问题, 实施有计划、有针对性的心理护理, 提高了患者对疾病健康知识的认识, 改善患者不良的心理状态, 减轻患者的心理应激反应, 鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病。

［1］ 王思文.护理干预对人工肝支持系统治疗重症肝炎患者康复的影响.实用新脑血管病杂志, 2012, 20(4):737-738.

［2］ 曾文星, 徐静.心理治疗：理论与分析.北京.北京医科大学：中国协和医科大学联合出版社, 1994:267.