慢性健康状况评分系统Ⅱ对预测危重患者预后的评估价值

丁茂倩 (江苏省南京市市级机关医院重症医学科，江苏 南京 210018)

慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是现阶段临床上应用最为广泛的危重病病情评价系统，主要用来评定各类危重病患者的病情严重程度，对患者的预后进行科学、客观、可信地评价。笔者旨在探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测危重症患者预后的意义［1-2］。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年6月～2013年6月我院重症监护室共收治100例，其中男68例，女32例，年龄52～97岁，平均65岁。其中循环系统疾病42例，消化系统疾病10例，呼吸系统疾病48例，观察时间为7 d。

1.2 方法:回顾分析重症医学科自2011～2013年收治的100例危重症患者并采用APACHEⅡ评价疾病的严重程度。APACHEⅡ组成:急性生理学评分状况(APS)、年龄评分和慢性健康状况评分(CPS)，其中急性生理评分改良包括腋温、平均动脉压、血肌酐、血钠、血钾、血红蛋白、血白细胞计数、中性粒细胞比例、心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度、二氧化碳结合力及格拉斯哥评分合计13项参数，每项0～4分，年龄0～6分，慢性健康状况分值2～5分，总分值0～75分［3-4］。

1.3 统计学分析:用SPSS 10．0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

患者的病死率随着APACHEⅡ分值的增加而增加(P＜0．01)，RAPACHEⅡ分值越高，病死率越高(P ＜ 0．01)。APAPCHEⅡ分值每增加10分，病死率也相应增加。10分以下病死率为0%，高于20分的患者病死率为50%，40分以上者病死率接近100%。APACHEⅡ评分分值的病死率，见图1。

图1 APACHEⅡ评分分值的病死率

3 讨论

危重病评分系统的应用始于20世纪80年代，在临床上应用后得到了医学界的特别重视［5］。APACHEⅡ一方面可通过评分对患者病情的严重程度进行评估，另一方面还可以计算出病死概率，除此以外还能对患者病情预后有合理预测。

笔者通过对重症监护室2年来收治100例急危重患者进行APAPCHEⅡ评分，可以看出病死率随着APACHEⅡ分值的增加有所增加，生存组和死亡组组间APACHEⅡ比较，死亡组分值与生存组比较有明显高出，组间比较差异有统计学意义(P ＜0．05)。

综上所述，APACHEⅡ评分对评估危重症患者的预后有着非常重要的价值，应在临床上广泛推广。

［1］ Qaseem A，Humphrey LL，Chou R．Use of intensive insulin therapy for the management of glycemic control in hospitalized patients:a clinical practice guideline from the american college of physicians［J］．Annals of Internal Medicine，2011，154(4):260．

［2］ Olsson T，Terent A，lind L．Rapid emergency Medicine Score:a new prognostic tool for in hospital mortality in nonsurgical emergency deparment patients［J］．Journal of Internal Medicine，2004，255(5):579．

［3］ 江学成．危重疾病严重程度评分临床应用和意义［J］．中国危重病急救医学，2000，12(4):195．

［4］ 孟新科，邓跃林．APACHE评分系统的研究现状及展望［J］．中国急救医学，2001，21(7):430．

［5］ Metz CE．Some practical issues of experimental design and data analysis in radiological ROC studies［J］．Invest Radio，1989，24(3):234．