七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用价值

孙春辉

由于小儿年龄较小，不能完全配合医生进行手术，因而无论是大手术还是短小手术对于小儿来讲均要在全麻下进行[1]。由于小儿身体尚未发育完全，抵抗力较弱，且血管细小，在麻醉药物的选择及实施麻醉时，常存在静脉穿刺困难，术中气道管理难度大，术后苏醒延迟等问题。因而，如何使麻醉既安全又便捷，且能减少术后并发症的发生，是临床研究的热点[2]。笔者选取需行短小手术治疗的1～6岁患儿应用七氟醚吸入麻醉，取得了较好的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年5月唐河县人民医院收治的68例需行短小手术治疗的患儿，按入院时间随机分为两组。对照组34例（男19例，女15例），年龄1～6岁，平均年龄为（4.32±1.06）岁；观察组 34例（男 18例，女 16 例），年龄 1～6岁，平均年龄为（4.27±1.10）岁；两组患儿在年龄、性别、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患儿均于术前6h禁食、禁水，术前0.5h肌内注射阿托品0.1mg/kg，建立静脉通路。进入手术室后采用脉搏血氧仪对患儿的血氧饱和度、血压、心率等生命体征变化进行监测。其中对照组给予静脉注射丙泊酚(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20031358)2mg/kg麻醉诱导，滴注速度为0.3mL/s。观察组患儿给予吸入8%七氟醚(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20040586)行麻醉诱导。采用半紧闭式呼吸回路，在行麻醉诱导前排空储气囊，调整氧流量，指导患儿尽可能深呼吸，在一次最大的呼气之后，将面罩紧扣在患儿面部，当胸廓起伏明显减弱，改为控制呼吸[3]。两组患儿均在诱导入睡后用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉，待麻醉诱导完成后，行手术治疗。

1.3 观察指标 观察两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间和苏醒时间；监测诱导前后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）等变化。并观察患儿有无术中体动、痉挛、恶心、呕吐、呼吸道梗阻、躁动和分泌物增多等不良反应现象。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿睫毛反射消失时间、平均手术时间、苏醒时间比较 两组患儿睫毛反射消失时间、平均手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿睫毛反射消失时间、平均手术时间、苏醒时间比较

2.2 两组患儿诱导前后指标变化情况分析 诱导前两组患儿SBP、DBP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诱导后：观察组患儿SBP明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组HR明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

2.3 两组患儿不良反应分析 观察组患儿在术中体动、痉挛、恶心、呕吐、呼吸道梗阻、躁动、分泌物增加等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患儿诱导前后指标变化情况

表3 两组患儿不良反应情况[n(%)]

3 讨论

小儿短小手术时间短、麻醉可控性高，临床多采用丙泊酚行静脉麻醉诱导，其诱导迅速、患儿体内无蓄积、麻醉恢复较快，但丙泊酚具有苏醒延迟、呼吸道分泌物增多、恶心、呕吐等不良反应，尤其是在注射速度控制不理想时，较易导致小儿呼吸暂停[4]。

七氟醚是一种新型的麻醉诱导剂，具有麻醉诱导快，呼吸道刺激小，苏醒快，易于控制、对器官有保护作用等特点[5]，且带有香味，患儿较易接受，因而用于小儿短小手术中有较突出的优越性[6-7]。故现今临床多提倡小儿短小手术中采用七氟醚吸入麻醉。

综上所述，七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术麻醉效果好，术后患儿苏醒快，对小儿呼吸道刺激较小，安全性高；但在麻醉过程中仍需密切监测患儿生命体征的变化，准备好抢救物品，以确保患儿顺利完成手术及生命安全。

[1]王苏彪，栗志兵，牛爱清，等.七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，25（4）：358-359.

[2]戴锦艳，方方，王焱，等.七氟醚用于小儿门诊手术的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2010，38(12)：1077-1078.

[3]冉隆清，彭明清.全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用[J].重庆医学，2010，39(11)：1434-1435.

[4]孟庆贤.吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较[J].中国医药指南，2011，9(5)：20-22.

[5]杨荣宽.经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用[J].中国社区医师，2012，12(28)：139-140.

[6]杨旭，周作健，谢勇.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用[J].保健医学研究与实践，2010，7(1)：93-94.

[7]任海雪.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用体会[J].当代医学，2012，18（5）：35-36.