远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗产后会阴水肿的效果

李枫光 孙华盛 杨秀莲 黄碧来

阴道分娩产时发生会阴裂伤采取会阴伤口缝合术是产科最常应用的手术，术后发生会阴水肿是其最常见的并发症，导致产妇产后会阴疼痛、水肿，影响产妇产后情绪及会阴伤口愈合，对产妇产后恢复造成不良影响。本文通过观察分析远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗产后会阴水肿的临床效果，总结其临床治疗价值现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月-2012年3月收治的40例产后会阴水肿产妇为研究对象，年龄21～38岁，中位年龄为（30.2±1.4）岁，孕次＜2次的有25例，孕次≥2次的有

15例，分娩孕周均在37周或以上，总产程时间在5～9h，平均（7.3±1.7）h，新生儿体质量为（3080.62±245.67）g，产时发生会阴I度裂伤有27例，II度裂伤有13例。按照数字表随机抽取的方法将所有患者分成观察组和对照组，每组各20例，观察组采取远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗，对照组使用常规硫酸镁湿敷治疗，观察对比两组治疗效果。两组产妇的年龄、孕次、分娩孕周、总产程时间、新生儿体质量等数据进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采取远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗，先以0.5%的碘伏消毒液进行外阴擦洗，然后局部使用红外线治疗灯（重庆市新峰医疗器械有限公司生产，型号：CQ-23）进行照射，产妇将双侧大腿分开，会阴部充分暴露，照射灯置于产妇的旁侧或斜上方，距离照射灯20～60cm，产妇感到舒适的热感为宜，治疗中注意询问产妇是否感觉过热，并注意其局部反应，每次治疗20min，2次/d；然后应用浸泡有呋喃西林溶液的消毒纱布对会阴水肿部位进行湿敷，每次敷20min，2次/d，期间要注意保持纱布湿润。

1.2.2 对照组 使用常规硫酸镁湿敷治疗，先以0.5%的碘伏消毒液进行外阴擦洗，然后使用浸泡有温热（温度在41℃～48℃）的50%硫酸镁溶液的消毒纱布对会阴水肿部位进行湿敷，每次敷20min，2次/d，期间要注意保持纱布湿润。

1.3 评价标准

1.3.1 会阴水肿消退标准 顺产的产妇在分娩4h后，对其会阴水肿情况及红肿的范围进行观察记录，回病房后每次给予更换纱布时，注意观察记录其会阴的水肿情况及红肿范围，红肿消除认为是红肿只在侧切的伤口0.5cm范围内，同时无明显的触痛感。此时距离初次观察的时间则记录为会阴水肿消退时间。

1.3.2 疗效评定 根据治疗后的临床症状体征的变化，对治疗效果进行评价[1]。（1）痊愈：临床症状消失，会阴水肿全部消退，治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分为0分；（2）显效：临床症状基本消失，会阴水肿基本消退，治疗后VAS评分＜3分；（3）有效：临床症状部分消失，会阴水肿部分消退，治疗后VAS评分＜ 5分；（4）无效：临床症状无改变，会阴水肿无明显消退，治疗后VAS评分≥5分。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究中水肿消退时间的数据使用SPSS13.0软件进行统计学计算，期间数据的比较使用t检验，均数±标准差（±s）为其计量单位；治疗效果的数据采用的是卡方软件V1.61版本进行统计学计算，期间数据的比较使用χ2检验，%为计量单位，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后会阴水肿消退时间为（29.2±7.4）h，对照组为（32.5±17.8）h，观察组明显比对照组缩短（t=8.9816，P＜0.05），两组比较，差异具有统计学意义。观察组治疗后总有效率为 95.0%（19/20），对照组治疗后总有效率为 80.0%（16/20），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

本研究中使用了远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗产后会阴水肿，其治疗总有效率达95.0%，且治疗后会阴水肿消退时间为（29.2±7.4）h，比传统硫酸镁湿敷的水肿消退时间明显缩短，可见此方案效果明显。远红外线照射疗法在临床上已广泛应用，主要是通过产生热效应，升高皮肤表面温度，促微血管扩张，加快新陈代谢，以利于组织修复，从而缓解疼痛及减轻水肿[2-3]。联合呋喃西林局部湿敷，能够起到预防切口感染的作用，采取低浓度的呋喃西林湿敷比传统使用硫酸镁湿敷占有优势，主要表现在其对会阴侧切伤口刺激较小，且作为一种半合成的青霉素制剂，可以有助于防治产妇的侧切伤口发生感染。相关研究中也指出[4-6]，采用呋喃西林湿敷可以有效减少和预防感染，对炎症的进展进行有效抑制，显著减轻会阴水肿症状，联合远红外线照射治疗，进一步加快会阴水肿部位的毛细血管血液循环，增强机体免疫力，使伤口尽快愈合。

综上所述，远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗产后会阴水肿的临床效果明显优于常规硫酸镁湿敷，可以明显地改善临床症状，加快起效时间，缩短治疗疗程，减轻产妇的疼痛不适，具有重要的临床应用价值。

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[2]黄丽平.远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗产后会阴水肿临床观察[J].求医问药，2012，10（1）：272-274.

[3]胡水红.硫酸镁湿敷配合中药熏洗治疗产后会阴水肿的临床体会[J].中医临床研究，2011，3（12）：85-87.

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