宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症50例分析

雷娟英 陶涛 罗剑婷

随着生活环境的恶化及社会压力的增长，不孕症的发生率也呈现逐年上升的趋势。近年来，不孕症已成为妇科最为常见的疾病之一，导致女性发生不孕情况的最常见因素是体内输卵管的阻塞，在不孕女性中占较大比重[1-3]。本研究整合性分析接受治疗的100例不孕症患者的临床资料，通过宫腔镜与腹腔镜的联合诊治获得良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整合性分析2009年12月-2011年12月接受治疗的100例不孕症患者的临床资料，100例患者均符合有关的诊断标准，经确诊为输卵管性的不孕症，且排除男方诱发的因素。100例不孕症患者年龄为23～45岁，平均年龄为26.8岁，患病史最长的为12年，最短的为1年，平均时间为3.5年。根据住院时间将100例患者随机划分成50例实验组和50例对照组，其中实验组患者实行宫腔镜结合腹腔镜诊断治疗，对照组实行输卵管造影诊断治疗。

1.2 方法 50例对照组患者实行输卵管造影诊断：患者在月经完毕的3～8d后进行输卵管造影的检查工作，给患者的膀胱截石部位实行局部的消毒措施，随后通过体内的双腔气囊管将20mL的安射力造影剂注入其中，等到注入容积达到输卵管最大容纳限度后，开始实行第1次摄片工作，3～5min后再进行第2次摄片工作，时刻注意造影剂在子宫输卵管内充盈状况和分布情况，在观察盆腔内是否有造影剂弥漫其中，依此作为主要依据，做出明确的诊断[4-5]。

50例实验组患者实行宫腔镜结合腹腔镜诊断和治疗：首先，患者行气管插管全麻术，待麻醉效果稳定后，按照有关规定可利用宫腔镜结合腹腔镜实行正常的检查工作，并做出正确诊断，诊断过后可施行手术治疗方案。患者输卵管伞部若出现形态扭曲、窄小封闭以及积水的情况，可以等到粘连处松解后进行输卵管的扩张手术、或是对输卵管做造口术；患者输卵管若出现近端阻塞情况，可以在宫腔镜的配合下做输卵管的插管通液加压手术，使输卵管的近端得以疏通。同时做好预防感染的措施，在手术结束后应使用抗生素进行3～5d的常规治疗。对比实验组和对照组的阳性检出率，在手术结束后进行1个月～1年的随访工作，并对100例患者治疗前后的手术效果进行统计，随后在宫腔镜的配合下做双侧的亚甲蓝输卵管通液手术[6-7]。

1.3 统计学方法 全部数据使用SPSS统计软件进行分析，评定的数据用均数±标准差（±s）来表示，相关的定量资料采用t检验，主要是对组间的显著性进行检测，而定性资料则采用χ2做实际的检验比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组的阳性诊断率比较 两组患者比较，实验组的阳性诊断率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明宫腔镜与腹腔镜相结合治疗不孕症，可以使患者相应的阳性检出率得到有效的提高，见表1。

表1 对照组和实验组的阳性诊断率比较（例）

2.2 两组治疗前后的手术效果比较 宫腔镜和腹腔镜相结合治疗不孕症具有良好的治疗效果，与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2，表明宫腔镜与腹腔镜相结合治疗不孕症具有良好的效果。

表2 两组治疗前后的手术效果比较（例）

3 讨论

3.1 宫腔镜与腹腔镜相结合治疗不孕症可提高诊断率 不孕症主要是由于盆腔粘连形成的，具体表现在患者的输卵管出现阻塞、扭曲和积水等现象。在宫腔镜配合下，将节育器置于宫内使粘连逐渐分离，随后予以患者口服3个月的雌孕激素，手术结束后可以看到良好的治疗效果。在比较特殊的情况下，子宫可以实施纵隔的治疗法，有效避免开腹手术对生命个体带来的创伤。实验组和对照组的诊断结果显示，对照组的阳性诊断率明显低于实验组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 宫腔镜与腹腔镜相结合可同时进行诊断和治疗 输卵管若出现伞端包裹与积水的情况，可以运用造口术对输卵管实施治疗；输卵管若出现形态扭曲和严重阻塞的情况，在通过手术治疗后，其受孕率依旧会比较偏低，所以患者应该及早施行IVF-ET手术，避免错失受孕的良机和优质的排卵期。一般情况下，宫腔具有多样化的特点，如特有的形态结构、丰富的肌壁血管、腔窄小和较大的膨宫压力等，所以应合理科学地选择与患者体质相适应的手术。在对不孕症患者实行宫腔镜与腹腔镜相结合的手术治疗方法时，注意在宫腔镜实施操作过程中，不断加强手术的视野以及实际监视力度[8]。100例患者术后随访结果显示，宫腔镜与腹腔镜相结合治疗不孕症具有显著的疗效，与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在不孕症的早期实施宫腔镜与腹腔镜相结合的治疗方法，可以使患者的阳性检出率得到有效的提高，患者经过手术治疗后，妊娠率明显提高，值得临床推广使用。

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