多潘立酮对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24h胆汁的影响

吴艳梅

胆汁反流性胃炎是指含胆汁酸的十二指肠液反流入胃引起的胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎性病变。我院以多潘立酮合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年8月-2012年8月毕节市人民医院消化科收治的胆汁反流性胃炎患者60例，均经内镜及24h胃内胆汁监测确诊，无其它全身系统疾病，无胃及十二指肠手术史。用信封法随机分为两组，各30例。治疗组男16例，女14例，年龄 18～69岁，平均（45.3±12.2）岁；对照组男 15例，女 15例，年龄19～69岁，平均（46.5±12.5）岁。两组患者性别、年龄及24h胃内胆汁情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予多潘立酮片合铝碳酸镁治疗，多潘立酮10mg/次，3次/d，餐前15min服用；铝碳酸镁0.5mg/次，3次/d，餐后30min左右嚼服。对照组仅予铝碳酸镁治疗。治疗期间停用其他影响胃动力药及抗酸剂、抑酸剂等。4周为1疗程。

1.3 观察指标 观察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐胆汁等症状变化，并评价疗效。疗效评价标准：以患者症状轻、中、度分别计分1、2、3。轻者为经提示可意识到症状，中度者为有症状，但不影响生活，重度为有症状且影响日常生活。并根据发作频率进行计分，隔3～4d或以上发作1次计1分，隔天发作1次计2分，每天发作计3分。定义显效为总积分下降＞80%，有效为下降＞50%，但≤80%，无效为下降≤50%。显效+有效=总有效。

胆汁监测：复查24h胃内胆汁情况，包括胆红素吸收值＞0.14的总时间百分比，胆汁反流次数，胆汁反流持续大于5min的次数和最长胆汁反流持续时间。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，疗效比较采用χ2检验，患者胃内胆汁变化数据用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疗效比较 经治疗，患者症状及发作次数明显改善。治疗组总有效28例，总有效率93.3%，对照组总有效22例，总有效率73.3%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者胃内胆汁变化 治疗组胆汁反流次数及胆汁反流持续大于5min的次数最长胆汁反流持续时间、胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比均较治疗前明显下降（P＜0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合用药疗效优于单用铝碳酸镁治疗。见表1。

表1 两组患者胃内胆汁变化

3 讨论

随着消化内镜的广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年提高。胆汁反流可引起消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变等[1]，因此积极治疗十分重要。治疗方法主要为结合胆汁，改善症状，如此可减少反流物对胃的损害，常见药物如铝碳酸镁。该药可在酸性环境下结合胃内胆汁酸，但又不影响胆酸的肠肝循环。

笔者认为，结合胆酸只能算治标的办法，促进胃动力，改善十二指肠协调运动，防止十二指肠反流则是治本之举。标本兼治，方能发挥最佳疗效，对胆汁反流性胃炎起到明显的治疗作用。多潘立酮是一种外周多巴胺受体阻滞剂，能增加胃窦、十二指肠的协调性收缩，能增强食管括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，可以调整胃肠运动。多潘立酮具有改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动的功能。

本研究显示，多潘立酮合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎总有效率93.3%，明显高于单用铝碳酸镁治疗。二者合用治疗后患者24h内胆红素吸收值＞0.14的总时间百分比，胆汁反流次数，胆汁反流持续＞5min的次数和最长胆汁反流持续时间也明显优于单用铝碳酸镁治疗。与笔者的推测一致，与张建昌等[2-3]研究结果也类似。

综上所述，多潘立酮能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状，降低胃内胆汁反流指标，能有效治疗胆汁反流性胃炎，值得临床推广运用。

[1]李莉，吕春艳，徐梅梅，等.胆汁反流性胃炎相关问题研究现状[J].中国误诊学杂志，2012，12(17)：4540-4541，4544.

[2]张建昌.胆汁反流性胃炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10(8)：177.

[3]胡敏霞，周君丰.胆汁反流性胃炎的病因分析[J].当代医学，2011，17（1）：91.