25898例婚检人员梅毒感染情况研究分析

李木焕 欧柳清

近年来我国梅毒感染率呈现快速上升的趋势，广西的梅毒患病率更是持续多年高居不下[1]。婚前医学检查(婚检) 对于降低出生缺陷、提高出生人口素质，预防先天性疾病和传染性疾病，特别是防止性病在夫妻间或母婴间传播方面发挥不可替代的重要作用[2]。梅毒螺旋体的传播途径主要为性传播，占95%[3]，通过母婴垂直传播概率亦很高。为了解婚检人员梅毒螺旋体的感染状况及影响因素，现对广西苍梧县25898例婚检者进行梅毒螺旋体抗体检测并分析，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2010年1月-2012年10月，在广西苍梧县妇幼保健院自愿参加的婚检者共25898例。

1.2 检测方法 采取静脉血3mL，分离血清，用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)做梅毒筛查试验，初筛阳性者再用明胶颗粒凝集法(TPPA)复查，二者皆为阳性确诊为梅毒，并收集相关流行病学信息。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率 从25898婚检者中，查出梅毒阳性病例61例，检出率为0.235%。未婚夫妇配偶双方均检出梅毒14例，8例为再婚人员，2例 梅毒与HIV双重阳性病例。

2.2 性别分布 61例阳性病例中，男性28例，占0.108%；女性33例，占0.127%；见表1，男女性间梅毒阳性率差异无统计学意义。

表1 男女间梅毒检测结果及检出率

2.3 年龄分布 61例阳性病例中,年龄最小20岁，最大为49岁。20～25岁20例,占总阳性病例的32.7%；26～30岁13例，占阳性病例的21.3%；31～35岁13例，占21.3%；36～40岁10例，占16.3%；41岁以上5例，点8.1%。病例主要集中在20～25 岁，提示发病年龄集中在性活跃人群。

2.4 各年度检出率变化 2010年度检测人数8056人，检出梅毒阳性人数25例，阳性率0.310%；2011年度检测人数9314人，检出梅毒阳性人数22例，阳性率0.236%；2012年度检测人数8528人，检出梅毒阳性人数14例，阳性率0.164%。三年间，婚检人员梅毒感染从阳性例数及感染率方面呈递减趋势，三年的感染率比较，差异无统计学意义,见表2。

表2 各年度间梅毒检测结果及检出率

2.5 文化程度及职业分布 婚检61例梅毒阳性病例文化程度中，11例小学文化，占总阳性数18.0%；48例为初中文化，占总阳性数78.6%；高中1例，大专1例。阳性人员绝大部分为初中文化程度人员以下，以初中文化程度例数最多。农民60例，占阳性总数98.3% ，工人1例，占1.7%。民族：60例汉族，1例土家族。

3 讨论

3.1 梅毒感染率 婚检检出的梅毒患者感染率为0.235%，均为无明显症状梅毒阳性病例，这些患者一般不会主动就诊，是人群中的高危梅毒传染源[4]。其中男性梅毒感染28例、女性33例，发现2例HIV与梅毒双重阳性病例，提示苍梧县婚检人群中梅毒的感染情况不容忽视，适婚妇女梅毒患者的存在更是增加了胎传梅毒感染的可能性，需要尽快采取有针对性的防控措施[5]。

3.2 配偶双方、婚姻、年龄感染状况 在确诊梅毒的61人中，未婚夫妇配偶双方均检出梅毒14例，占感染病例总数的22.95%(14/61)。8例为再婚人员，再婚者占13.11%(8/61)。20～25岁者感染率较高，梅毒主要的传播途径是性传播，婚检人群对性病的传播途径及危害性等相关知识缺乏了解，是导致梅毒感染率增高的重要因素。

3.3 文化程度与梅毒感染率的关系 婚检61例梅毒阳性病例文化程中，11例小学文化，48例为初中文化，两者占总阳性数96.72%(59/61)，婚前医学检查人群中的梅毒阳性病例文化程度普遍偏低，以小学及初中文化水平为主，建议疾病预防控制机构要与当地教育部门合作，加强对青少年的健康教育，将梅毒等性病防治知识纳入中小学健康教育课程，指导学校将梅毒等性病防治知识作为学生健康教育的重要内容，切实提高学生的自我防范意识和能力，减少低文化人群感染梅毒等性病的风险。

3.4 职业与梅毒感染率的关系 农民发病率较高，可能与农村劳动力外出打工，不能正当释放性压力，加速了梅毒等性病的流行。

3.5 婚前医学检查是阻断梅毒等性病的重要途径之一，我们在婚检工作中应重视性知识和性病知识的健康教育，加大婚前医学检查意义的宣传，通过大力宣传、教育、普及婚检保健知识、发放相关的婚检宣传资料，帮助其掌握梅毒相关的防治知识，进一步了解先天梅毒的危害，让其认识到婚检在预防梅毒交叉感染配偶或母婴垂直传播给下一代、预防出生缺陷、进一步提高出生人口素质方面的作用。

[1]广西社会科学院.2008年广西蓝皮书广西性病艾滋病防治事业发展报告[M].南宁:广西人民出版社,2007：15-20.

[2]黄明安.云安县2008—2009年婚检者性病感染现状[J].华南预防医学,2011,37(2):54-55

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:285.

[4]吴限,顾瑾.滨海县婚检人群梅毒监测分析[J].江苏卫生保健,2011,13(2):37-38.

[5]周志光,张杰,等.医院婚检门诊就检人群中梅毒感染率的研究分析[J].中国现代医学杂志,2010,17（2）:2691-2692.