不同用药对十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染临床观察

王云霞

近年来，煤矿职工十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的发病率居高不下[1]，严重影响煤矿职工的健康和生活。本研究以120例十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的煤矿职工患者为研究对象，采用不同用药进行治疗，比较其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年10月-2012年12月进行诊治的120例十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的煤矿职工患者为研究对象，随机分为Ⅰ组（60例），Ⅱ组（60例）。Ⅰ组中，男50例，占83.3%，女10例，占16.7%，患者年龄31～51岁，平均年龄为（44.2±1.2）岁，患者用餐后有5～56d的疼痛，平均疼痛时间为（30.0±1.2）d，经检查，发现患者小于1cm的溃疡面控制在1～2个，小于1cm的溃疡面平均为（1.3±0.2）个。Ⅱ组中，男49例，占81.7%，女11例，占18.3%，患者年龄31～52岁，平均年龄为（44.1±2.2）岁，患者用餐后有5～55d的疼痛，平均疼痛时间为（30.1±0.9）d，经检查，发现患者小于1cm的溃疡面控制在1～2个，小于1cm的溃疡面平均为（1.4±0.3）个。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 治疗方法 Ⅰ组采用埃索美拉唑肠溶片（耐信，阿斯利康制药有限公司，批号091241）+克拉霉素分散片（0.25g×6片，杭州中美华东制药有限公司，批号091047）+左氧氟沙星片（来立信，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号091124）进行治疗，3种药物均采用口服的方式，其中埃索美拉唑肠溶片服用2次/d，服用20mg/次；克拉霉素分散片服用2次/d，服用500mg/次；左氧氟沙星片服用2次/d，服用200mg/次；疗程为10d。

Ⅱ组采用奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号090837）+克拉霉素分散片（0.25g×6片，杭州中美华东制药有限公司，批号091047）+甲硝唑片（浙江德恩康制药有限公司，批号091016）治疗，3种药物均采用口服的方式，其中奥美拉唑肠溶胶囊服用2次/d，服用20mg/次；克拉霉素分散片服用2次/d，服用500mg/次；甲硝唑片服用2次/d，服用200mg/次。疗程为10d。

1.3 观察指标 对于煤矿职工患者的腹痛减轻标准与十二指肠球溃疡的治愈标准参考文献[3]；当采用C-尿素呼吸试验对患者感染情况进行检测结果为阴性，且与此同时采用快速尿素酶试验的检测结果也是阴性时，说明患者的幽门螺杆菌已经被克制住。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料用（）表示，百分比表示计数资料，数据对比采用χ2检验；当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后的各指标变化 从表1中可以看出，Ⅰ组患者用药后2d，5d，8d腹痛减轻情况、溃疡治愈情况、幽门螺杆菌克制情况都优于Ⅱ组。

表1 两组患者用药后的各指标变化[n（%）]

2.2 两组患者用药后不良反应发生情况比较 治疗后，Ⅰ组3例患者头晕，不良反应发生率为5%；Ⅱ组中4例患者出现类似的反应，不良反应发生率为6.7%。Ⅰ组与Ⅱ组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染是临床上比较常见的一种消化性溃疡。近年来，随着社会压力与经济压力的不断增高，其发病率呈现出逐年上升的趋势[2]。煤矿职工特殊的工作环境和生活习惯造成了其十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的发病率高于一般人群。若对十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染控制不及时，极有可能引起严重的后果，因而对其的克制迫在眉睫。控制十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的切入点是对幽门螺杆菌的克制，然而当前临床上采用的很多抗生素很容易引起患者的抗药性，因抗药性的存在也大大降低了十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床有效率。

有研究发现[3]，埃索美拉唑肠溶片治疗肠胃的黏膜溃疡优于奥美拉唑肠溶胶囊，其药效机制是通过对溃疡黏膜进行修复来实现对炎性因子的控制，从而实现患者疼痛的缓解。本研究结果发现，用药后的2,5，8d中，Ⅰ组的腹痛减轻情况都明显优于Ⅱ组，可见埃索美拉唑肠溶片的药效与奥美拉唑肠溶胶囊相比，具有好而快的优点。这与文献报道的结果一致[3-5]。

综上所述，埃索美拉唑肠溶片+克拉霉素分散片+左氧氟沙星片治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的煤矿职工患者，有较好的治疗效果，不良反应发生率低。

[1]刘照耀.煤矿井下工人消化性溃疡易复发原因分析[J].中华临床医学杂志，2006，7(4)：84-85.

[2]马永生.消化性溃疡发病因素的临床分析研究 [J].内蒙古中医药，2013(29):68.

[3]潘江峰，张永萍，等.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染58例[J].中国药业，2011，20(21):73-74.

[4]李学兴.潘托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（16）:73-74.

[5]李岐，马睿，等.呋喃唑酮与克拉霉素在消化性溃疡治疗中的疗效比较[J].当代医学，2009，15（31）:144-145.