老年糖尿病120例临床治疗分析

王江敏

老年糖尿病是指60岁以后出现的糖尿病或在60岁以前发病延续到60岁之后，对老年人的健康产生严重威胁[1]。笔者回顾性分析120老年糖尿病患者的临床资料，总结其临床特点，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年4月～2011年10月郑州市第九人民医院收治的120例（男74例，女46例）老年糖尿病患者，年龄60～81岁，平均70.5岁，病程0.5～21年，平均10.5年。120例患者中，60岁之前发病延续到60岁之后者45例，60岁之后发病者75例。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。

1.2 临床特点

1.2.1 症状不典型 老年糖尿病患者的临床症状比较轻微，没有“三多一少”的典型症状。60岁之后发病的75例患者中，51例没有体重减轻、多尿、多食及多饮等症状（占68.00%），是体检或出现并发症就诊时发现患有糖尿病；5例患者由于易饥、口渴就诊发现；15例由于乏力、消瘦就诊发现。60岁之前发病延续到60岁之后的45例患者中，没有“三多一少”典型糖尿病症状的患者有29例（占64.44%）。

1.2.2 并发症多 所有患者均伴有一种或多种并发症，伴有冠心病者93例（77.50%）；伴高血压者68例（占56.67%）；伴高脂血症者50例（占41.67%）；伴糖尿病肾病者26例（占21.67%）；伴糖尿病视网膜病变者25例（占20.83%）；伴感染性疾病者12例（占10.00%）；伴周围神经病变者10例（占8.33%）。

1.2.3 知识掌握率较低 笔者采用自行设计的问卷对患者的糖尿病防治知识进行相关调查，以了解患者对糖尿病知识的掌握程度。问卷为百分制，得分＞85为熟练掌握，60～84分为了解，＜60分为不了解。在调查前先向患者做好解释工作，取得配合，再由患者独立完成答卷。根据调查情况看，得分＞85者32例（占26.67%）；得分60～84分者36例（占30.00%）；得分＜60分者52例（占43.33%）。

1.2.4 低血糖发生率高，发现率较低 老年糖尿病患者因植物神经受到损害，导致交感神经反应能力下降，直到患者出现严重反应甚至出现低血糖昏迷时才被发现。120例患者中，有44例在治疗过程中出现低血糖（占36.67%），其中仅有7例患者发现较早（占15.91%）。

1.3 临床治疗

1.3.1 知识宣教 从调查问卷可以得知，老年患者糖尿病知识掌握程度较低，针对此问题采取电话随访、上门随访、定期讲课及入院宣教等方式向患者进行糖尿病防治知识宣教，通过知识宣教使患者熟练掌握糖尿病的防治知识，并对患者在治疗当中的误区进行纠正。嘱患者平时要加强对自身血糖水平的监测，每6个月或1年进行一次体检，及时了解自己的身体状况。

表1 患者干预前后自我管理能力情况比较[n(%)]

1.3.2 饮食干预 向患者讲解控制饮食的重要性，帮助患者制定饮食方案，嘱患者要“少量多餐”，食物的总热量要控制好[2]。在主食方面要以杂粮及粗粮为主，多食用新鲜蔬菜，饮食要清淡，可以食用西瓜、苹果、弥猴桃、梨及桔子等含糖量相对较低的水果。

1.3.3 运动干预 嘱患者要经常进行运动，每天运动20～45min，运动方式以打太极拳、慢跑、散步及骑自行车等为主。运动要在餐后1h左右进行，不要进行剧烈运动，避免低血糖的发生。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

老年糖尿病患者的临床特点主要有发病症状不典型、并发症多、糖尿病防治知识掌握率低、低血糖发生率高而发现率低等。经过积极健康干预，两组老年患者的定期检查率、合理运动率、饮食控制率及服药依从率均较干预前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

一般症状不典型，当出现并发症症状就诊时才得知自己患有糖尿病，而且老年糖尿病患者的并发症较多，增加了治疗难度[3]。老年人心血管系统疾病的发病率较高，而老年糖尿病患者出现心血管不良事件的几率较正常的人群高5倍左右[3-4]，因此老年人要定期进行体检，做到早发现、早治疗。

[1]李欣，周峰，薛临萍，等.老年糖尿病患者临床特点分析[J].上海预防医学杂志，2010，6（11）：1220-1221.

[2]石瑞新，裴燕.老年糖尿病患者的饮食控制方法及效果分析[J].护理学杂志，2011，15（5）：306-308.

[3]曹在红，张亚玲，李新影.36例老年糖尿病临床特点分析[J].滨州医学院学报，2011，28（2）：130-132.

[4]薛敏.中老年人糖尿病临床分析[J].当代医学，2011，17（21）：108-109.