阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

刘月芳

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎[1]。本病多发于小儿，主要表现为呼吸道感染症状。近年来，小儿支原体肺炎的发病率不断上升，严重威胁患儿的身心健康和生活质量[2]。本研究选择我院2010年6月～2011年6月间收治的82例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，比较阿奇霉素与红霉素治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月～2011年6月间收治的82例小儿支原体肺炎患儿，所有患儿均根据《诸福棠实用儿科学》（第7版）诊断标准确诊为小儿支原体肺炎[3]。将确诊后的患儿按照治疗方法随机分为观察组42例和对照组40例。观察男26例，女16例，平均（6.6±2.1）岁，平均病程（3.2±1.6）d；对照组男26例，女14例，平均（6.7±2.2）岁，平均（3.1±1.7）d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予止咳、化痰、退热等常规治疗。对照组在此基础上给予红霉素静脉滴注，30mg·kg-1·d-1；连用5～7d后改口服30mg·kg-1·d-1红霉素，连用7d。观察组在此基础上给予阿奇霉素静脉滴注，10mg·kg-1·d-1；连用5～7d停药4d后进行口服10mg·kg-1·d-1阿奇霉素，服用3d，停药4d，服用2周。

1.3 疗效标准 通过X线胸片、患儿临床症状及体征对小儿支原体肺炎治疗疗效进行判定[3]。（1）痊愈：患者临床症状消失、体征恢复正常，治疗2周内血常规、X线胸片等辅助检查均显示正常；（2）显效：治疗2周内患者病情缓解，但临床症状、体征和辅助检查未完全恢复正常；（3）治疗2周内患者临床症状、体征和辅助检查无好转甚至加重。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿总有效率为90.48%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（χ2=4.4295，P<0.05），见表1。

表1 两组支原体肺炎患儿治疗后临床疗效比较[例(%)]

2.2 临床症状消失时间和住院时间比较 与对照组相比，观察组患儿的退热时间（t=2.7551，P<0.01），音消失时间（t=2.3694，P<0.05），咳嗽好转时间（t=3.5717，P<0.01）和住院时间（t=3.4046，P<0.01）比较，差异均有统计学意义，见下表2。

表2 两组支原体肺炎患儿临床症状消失时间和住院时间对比（d，±s）

表2 两组支原体肺炎患儿临床症状消失时间和住院时间对比（d，±s）

啰组别 例数 退热时间 音消失时间 咳嗽好转时间 平均住院时间观察组 42 3.4±1.4 4.8±1.3 4.4±1.4 9.5±2.9对照组 40 4.3±1.5 5.6±1.6 5.6±1.7 11.8±3.3

2.3 不良反应比较 两组患儿在治疗后均产生胃肠道反应如恶心、呕吐、肝功能异常以及局部静脉疼痛等不良反应。观察组患儿的不良反应发生率为14.28%（6/42），明显低于对照组35.00%（14/40）（χ2=4.7670，P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎多发于儿童，占小儿肺炎的1/5甚至更高。大环类酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等对小儿支原体肺炎疗效明显，一般作为临床首选药物使用[2]。红霉素曾作为小儿支原体肺炎的首选药，但由于临床不正规治疗、药物滥用等原因导致肺炎支原体对红霉素的耐药性上升，临床疗效下降。红霉素不良反应较多，口服或者静脉注射容易引起患者胃肠道反应，长时间服用可导致肝损伤[4]。阿奇霉素是新一代的大环内酯类药物，胃酸内稳定性为红霉素上百倍，并且具有较强的吸收生物利用度[5]。本研究结果表明，采用阿奇霉素治疗的总有效率为90.48%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（χ2=4.4295，P<0.05）；观察组患儿的临床症状好转时间以及住院时间等与对照组比较差异有统计学意义；阿奇霉素治疗的不良反应发生率为14.28%，明显低于红霉素的35.00%（χ2=4.7670，P<0.05）。

综上所述，阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎方面疗效明显，不良反应少，值得临床推广使用。

[1]黄彩娟.小儿支原体肺炎160例临床分析[J].当代医学，2012，18（17）：101-102.

[2]周嫦娥.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：101-102.

[3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学(上册)[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

[4]和春萍.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2012，41（2）：170-171.

[5]刘海虹.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（25）：138-139.