综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效分析

陈润强 莫鉴锋 吴小伟 蒋重和

III型前列腺炎是前列腺炎的主要类型，在泌尿外科门诊中比较常见，是男性常见病和多发病，发病率高[1]。Ⅲ型前列腺炎的病因及发病机制复杂，目前认为可能与病原微生物感染、排尿异常、尿液刺激、焦虑情绪及心理因素、局部神经内分泌失调、免疫反应异常、氧化应激和盆腔相关疾病等因素有关[2]。由于Ⅲ型前列腺炎的病因复杂，采用单一疗法效果可能不太理想，近年本院采用综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎，取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年2月在本院治疗的Ⅲ型前列腺炎患者170例，其中采用综合疗法治疗的观察组为85例，年龄19～61岁，平均(38.6±6.5)岁，病程1～6年。另选择单纯采用西药治疗的对照组85例，年龄23～64岁，平均(37.4±5.8)岁，病程1～8年。所有患者均符合慢性Ⅲ型前列腺炎症状诊断标准，排除尿道狭窄、尿道炎、膀胱炎、前列腺肿瘤及其他慢性疾病者。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均采用相同西药治疗，具体为：阿奇霉素（0.5g/d）+塞来昔布（0.2g/d）+黄酮哌酯（0.6g/d），连服 2个月。治疗组另外加用心理疏导、行为指导、前列前按摩和适当运动。

1.3 疗效判定 综合参考CPSI评分标准及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》：治疗前后症状分值减少5分者为无效，症状分值减少5～15分者为有效，分值减少超过l5分，症状消失4周以上者为治愈。总有效率=有效率+治愈率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床治愈率为25.9%，治疗总有效率为84.7%，对照组治愈率为2.4%，治疗总有效率为57.6%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组Ⅲ型前列腺炎患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

根据美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎的分类方法，男性前列腺炎的临床分型主要有Ⅰ～Ⅳ型，其中Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常见的类型，在慢性前列腺炎中约占到90%以上[3]。Ⅲ型前列腺炎患者具体多种多样的心理症状表现，主要包括身心健康、神经过敏症、性功能方面三大问题，严重影响患者的生活和健康[4]。

由于Ⅲ型前列腺炎的病因及病理较为复杂，其本质上是属于多病因所致临床综合征，能够有细菌之外的其他微生物，例如支原体、沙眼衣原体、真菌、滴虫以及病毒等引起。但在临床治疗中，如过多地联合应用抗生素以及α1受体阻断药物治疗该病，但往往疗效欠佳[2]。本研究中，对照组应用常规西药阿奇霉素、塞来昔布以及酮哌酯进行治疗，治愈率仅为2.4%，治疗总有效率尚未超过60%。

近年来，随着临床研究的不断深入，对于Ⅲ型前列腺炎病因及致病机制的认识也在不断深入，大量研究资料显示，心理因素对于Ⅲ型前列腺炎的发生及发展中具有重要作用，对于Ⅲ型前列腺炎患者的心理治疗或者心理干预也越来越受到临床医师的重视。Krieger JN[4]等人研究发现，Ⅲ型前列腺炎患者常伴有情绪不稳定和紧张等，部分患者甚至还表现出严重焦虑、性心理紧张甚至是妄想狂倾向等。因此，认为在治疗Ⅲ型前列腺炎过程中，应重视对患者的心理疏导。目前，对于Ⅲ型前列腺炎的治疗临床主张采用以药物控制为主加心理行为及生理调整为辅的综合疗法[5]。相关临床研究发现，对Ⅲ型前列腺炎的药物治疗的基础上，配合必要的心理疏导（如采用暗示疗法或适当给予抗抑郁药）和行为指导（提出相关不良生活习惯），再配合定期的前列腺按摩或规律的性生活及适当的运动，可有效缓解患者的排尿异常症状并消除其局部疼痛，可达到比较好的治疗效果[6]。其中比较重要的为加强心理干预，良好的生活习惯也是必不可少的。本研究结果表明，观察组治疗的总有效率明显高于对照组。

综上所述，采用综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎较单纯的西医等疗法具有明显优势，可显著提高患者的治疗效果，值得在临床中推广应用。

[1]屠凌岚,郑高利.慢性非细菌性前列腺炎机制及药物治疗研究进展[J].浙江实用医学,2010,15(1):76-78.

[2]吴磊,罗志刚,等.Ⅲ型前列腺炎的临床诊断与治疗[J].当代医学,2011,17(1):24-26.

[3]中华医学会泌尿外科分会前列腺炎诊断治疗指南（试行版）[S].中华现代外科学杂志,2006,21:4-5.

[4]Krieger JN,Nyberg L Jr,Nickel JC.NIH consensus defintion and classification of prostatitis[J].JAMA,1999,282(3):236-237.

[5]刘军平,葛金山,陈文彬,等.前列腺炎临床诊治进展[J].白求恩军医学院学报,2007,2(5):98-100.

[6]曾毅.综合疗法治疗Ⅲ型前列腺炎239例疗效观察[J].新医学,2008,12(39):800-801.