缩宫素联合米索前列醇用于产后出血的效果评价

申素君

产后出血作为产科分娩常见严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因，如何采取有效防治措施，降低产后出血的发生率，挽救孕产妇生命，成为产科医师研究的热点话题［1］。本研究中，2012年3月至2013年3月期间，本院诊治的自然分娩产妇，给予缩宫素联合米索前列醇治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月至2013年3月期间，河南省汤阴县人民医院诊治的120例自然分娩产妇，随机分为对照组(缩宫素治疗)和观察组(缩宫素联合米索前列醇治疗)，每组各60例。60例对照组中，年龄21.0～42.0岁，平均年龄(28.0±4.0)岁，其中，初产妇45例，经产妇15例，孕周为36.0～42.0周，平均孕(39.0±2.0)周;60例观察组中，年龄22.0～42.0岁，平均年龄(28.5±3.0)岁，其中，初产妇44例，经产妇16例，孕周为37.0～42.0周，平均孕(39.5±2.0)周。在年龄、产次、孕周方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组胎儿娩出时，肌注20IU缩宫素;观察组胎儿娩出后，产妇舌下含化0.6 mg米索前列醇，同时肌注20IU缩宫素。

1.3 观察指标及检测方法 对两组产程变化、产后30 min和2 h出血量，以及不良反应，进行观察和比较。通过容积法和称质量法，对产后出血量，进行评估和计算。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程变化情况比较 与对照组相比，观察组第一、二产程时间没有明显差异，第三产程时间明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组产程变化情况比较( ± s，min)

表1 两组产程变化情况比较( ± s，min)

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程观察组＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 60 555.0±112.0 38.0±14.0 7.0±2.0对照组 60 560.0±135.0 38.0±13.0 13.0±3.0 T值 0.14 0.00 2.76 P值

2.2 两组产后30 min和2 h出血量比较 与对照组相比，观察组产后30 min和2 h出血量明显减少，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 产后30 min和2 h出血量比较( ± s，ml)

表2 产后30 min和2 h出血量比较( ± s，ml)

2 h观察组组别 例数 产后30 min 产后＜0.05 ＜0.05 60 123.0±12.0 172.0±19.0对照组 60 185.0±20.0 247.0±37.0 T值 3.56 3.87 P值

2.3 两组不良反应比较 治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。

3 讨论

胎盘剥离时，子宫形成创面，造成产后出血，在正常情况下，胎盘娩出后，宫体明显缩小，子宫肌纤维相互交叉，压迫肌纤维间的血管，使其迅速闭合，同时凝血因素共同作用，创面快速形成凝血块，完成生理性止血过程［2］。

宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤，以及凝血障碍等因素都会造成产后出血，而宫缩乏力是产后出血的主要原因。目前临床上应用最广的加强宫缩药物为缩宫素，但缩宫素存在个体差异，其临床疗效与子宫平滑肌对缩宫素的敏感性有关，并且静滴缩宫素时，药物作用起效快，但半衰期短，肌注缩宫素时，药物作用起效慢，并且药物作用不稳定，所以，其临床应用中存在着一定的不足之处［3］。

米索前列醇作为前列腺素E的类似物，人体吸收后转化为活性米索前列醇酸，增强子宫收缩张力和子宫收缩频率，促进子宫创面血管、血窦的闭合，发挥止血功效，尤其适用于缩宫素不敏感患者，或者出血难以控制患者［4］。米索前列醇可口服、含化、阴道、直肠给药等多种给药方式，也可以联合给药。缩宫素联合米索前列醇给药用于产后出血的防治工作，发挥了较好的止血功效，并且没有产生明显的不良反应，也一定程度上弥补了缩宫素的治疗缺陷。

本研究中，与对照组相比，观察组第三产程时间明显缩短，产后30 min和2 h出血量明显减少，并发症发生率显著降低，P＜0.05，总而言之，缩宫素联合米索前列醇可有效预防产后出血，具有价格低廉、操作方便、安全性高等诸多优势，被广泛那应用于基层医院的临床治疗中，取得了较好的临床效果。

［1］ 李卫红．米索前列醇治疗产后出血的临床观察．药物与临床，2010，7(8):45．

［2］ 杨菊花．米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察．现代中西医结合杂志，2011，20(4):1728．

［3］ 杨月华．米索前列醇联合与单用缩宫素防止产后出血的配对比较．吉林医学，2010，9(25):4286．

［4］ 谢玉兰．舌下含服米素前列醇预防子宫收缩乏力性产后出血的临床应用．华夏医学，2010，8(4):368．