硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

杨静

本文通过单纯使用硬化剂注射和硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果的对比，分析了硬化剂注射联合奥曲肽在食管静脉曲张破裂出血治疗中良好的止血效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将河南省洛阳市中心医院于2010年6月至2012年11月收治的100例食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成对照组和治疗组两组，对照组有男36例，女14例，年龄26～75岁，平均年龄(49.3±3.8)岁，Child肝功能分级:Child A级6例，Child B级24例，Child C级20例;治疗组有男33例，女17例，年龄25～77岁，平均年龄(50.1±4.5)岁，Child肝功能分级:Child A级8例，Child B级23例，Child C级19例。经过内镜检查后确诊两组患者均为因肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血，两组患者在性别、年龄、病情等方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行常规检测，针对患者进行治疗前各种不正常的症状进行相应治疗，如纠正低血容量、保持酸碱代谢的平衡，在患者血容量正常后对照组进行硬化剂注射治疗，治疗组采取硬化剂注射联合奥曲肽治疗，具体方法是先静脉滴注适量的奥曲肽治疗，每八小时皮下注射0.1 mg，等到患者的病情稳定后，大约是24 h后进行硬化剂注射治疗，第2天将奥曲肽的使用量同比减半，第3天停止使用奥曲肽。

1.3 术后处理 密切检测患者的血压、脉搏及心律等各项指标，饮食由流食过渡到软食，避免大幅度动作，以防再次出血的发生。

1.4 观察指标 所以患者治疗出院后进行随访，且均按时会医院复检，复检时主要进行了止血时间，再出血情况、注射位置出血情况及病发率等指标的统计。

1.5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计量资料采用(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究通过对100例患者的止血效果进行分析，发现治疗组止血时间比对照组短，且治疗后再出血情况、注射位置再出血情况和患者死亡情况均比对照组少，两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，具体情况如表1所示。

表1 两组患者临床数据的比较(n±s)

表1 两组患者临床数据的比较(n±s)

组别 例数 止血时间 再出血 针眼出血 死亡情况对照组50 15.1±3.9 6 21 4治疗组 50 11.2±1.8 1 6 0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4 讨论

我国是乙肝流行国，肝硬化发生率一直居高不下，肝脏功能异常导致静脉血液无法回流到心脏中，血液在静脉血管里积聚，时间一长，并没有伸缩功能的静脉发生扩张，继而形成静脉曲张［1］。食管静脉、脐静脉和痔静脉是静脉系统里血液的来源，这些部位血管的扩张就会形成相应的静脉曲张，只是任何部位的静脉血液流通不畅都会引起食管静脉曲张，食管静脉曲张破裂出血的发生常常是无症状的突然发作，血液鲜红呈喷射状，在急性出血中患者很容易突然休克，正是由于它的这些特点让选择一种快速有效的治疗方式显得格外重要，硬化剂注射是常规的止血方法，它起效快、安全性高、止血效果好，只是由于静脉积血，注射点容易出血，不利于治疗，而奥曲肽的作用类似与生长抑素，能有效的减缓静脉出血量，两者联合使用，有着良好的临床疗效［2］。

作为肝硬化患者最主要的并发症，食管静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的最主要的原因，由于食管静脉曲张破裂出血的无症状和大出血量，患者极易发生因失血过多引起的休克，再出血发生率和死亡率都比较高，进行快速有效的止血极为重要［3］。目前比较常用的止血手段有药物止血、内镜止血、压迫止血和急诊手术止血，因为肝硬化患者抵抗力、耐受力都比较小，所以一般不采用手术止血，传统的止血方法是硬化剂注射止血，硬化剂注射止血安全高效，能够控制急性出血，但是静脉曲张患者静脉中一般都有血液的积聚，静脉注射硬化剂会导致针眼处涌血不止，干扰治疗与观察。而常规药物止血多是生长抑素类药物，本次研究中使用的奥曲肽就与生长抑素有类似的作用，它会选择性的收缩内脏血管平滑肌，抑制胰高血糖素和血管活性肠肽等会引起血管扩张物质的分泌，对胰腺实质细胞膜有明显的保护作用，能够间接的阻止血管的扩张，减少静脉血流量，有显著的止血作用，而且可以收缩食管下方的静脉丛，减少静脉曲张的血流量，是抑制食管静脉曲张破裂出血的首选药物，本次研究表明硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血安全性更高，止血效果和不良反应发生情况都好于单纯使用硬化剂注射。

综上所述，硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血有良好的止血效果，且不良反应、再次出血率都比较低，能明显提高患者的存活率，值得临床推广。

［1］ 王磊.奥曲肽联合硬化治疗食管静脉曲张出血49例临床观察．中国当代医药，2010，17(34):168．

［2］ 王新仁.硬化及注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血．南昌大学学报，2012，52(6):42．

［3］ 凌红.硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血．中国内镜杂志，2000，6(2):34．