糖尿病患者药学服务探析

张延敏

糖尿病作为威胁人类健康的常见疾病之一，据报道，全球糖尿病患者有2.33亿，严重影响着患者的生活质量。为了有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高用药依从性，由药学专业技术人员为患者及其家属提供药学服务［1］。本研究中，2011年2月至2012年2月期间，本院诊治的糖尿病患者，实施有效的药学服务，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月期间，河南省汝阳县第二人民医院诊治的80例糖尿病患者，专业药学技术人员给予药学服务，其中男30例，女50例，年龄21.0～86.0岁，平均年龄(49.0±5.0)岁。

1.2 服务方法 由专业药学技术人员，提供药学服务。耐心向患者及其家属讲述药物治疗的目的、作用机制、注意事项等，使患者了解用药时间选择的原因，以及对疗效的影响。对于重复用药、不良反应方面，也要做好相关解释和指导，使患者真正意识到遵医嘱服药的重要性。同时，告知患者定期复查，至少每个月测量一次血糖，药学服务人员定点、定时为患者进行健康评估、用药指导，以及行为干预等药学服务，对于不能现场接受药学服务的糖尿病患者，必要时提供上门服务，监督患者进行血糖监测，确保患者得到有效的用药指导［2］。合理应用药品宣传资料，每季度张贴、更换一次，并定期组织糖尿病患者合理用药的知识讲座，进行面对面咨询，针对患者的用药疑问，给予正确解答，提高患者用药的依从性。

1.3 观察指标及检测方法 实施1年的药学服务，对干预前后服药率、规律服药率、血糖知晓率、血糖控制率，进行观察和比较。服药率是服用降糖药物的患者比例;规律服药率是指能够正确说出药物名称、剂量、频次，严格按照医嘱服药的患者比例;血糖知晓率:知道自己血糖水平的糖尿病患者比例;血糖控制率:1年中最后2个月测量晨间空腹血糖≤7.0 mmol/L的患者比例。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件包进行分析，计数资料率的比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与干预前相比，干预后服药率、规律服药率、血糖知晓率、血糖控制率均明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 干预前后服药率、规律服药率、血糖知晓率、血糖控制率比较［n(%)］

3 讨论

近年来，糖尿病发病率和糖尿病例数呈快速发展趋势，据报道，每年大约以700万例糖尿病患者猛增。我国糖尿病患者对糖尿病的认识，以及糖尿病降糖药物的用药过程，还存在一些误解，不合理用药的情况普遍存在，一定程度上影响着降糖药物治疗的临床疗效。所以，有效控制糖尿病患者的血糖水平，增加患者服药的依从性，减少药物的不良反应，这是专业药学人员提供药学服务的目的。

药学技术人员围绕着药物使用前、使用中、使用后三个阶段，实施面对面、个性化的药学咨询服务，提高糖尿病患者对糖尿病药物的认识，了解药物治疗的必要性，在满足患者服药的知情权的同时，也提高患者服药的依从性。同时，患者在药学服务过程中，也了解了药物的不良反应，以及合理用药的临床意义［3］。本研究中，与干预前相比，干预后服药率、规律服药率、血糖知晓率、血糖控制率均明显升高，结果充分说明药学服务能够有效控制糖尿病患者的血糖水平。

药学服务的主要工作是宣传合理用药，需要针对患者的文化程度，给予个性化的药学服务，尤其是对于文化程度相对较低，年龄相对较大的糖尿病患者，在给予药学咨询服务的同时，还要加强必要的监护，积极调动患者及其家属对患者用药的监督作用，确保糖尿病患者严格遵医嘱服药［4］。

药学服务人员必须具备专业的药学知识，掌握全科药学知识，能够针对患者的药学知识的咨询，提供专业水平的解答，并且注意回答问题的技巧，尽量满足不同文化水平层次的患者咨询需求，使其真正理解药学问题的回复，以“以患者为中心，合理用药为目标”的临床药学服务宗旨，为糖尿病患者提供有效的药学服务。

临床常用的口服降糖药物有磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药、噻唑烷二酮类药物，以及促胰岛素分泌药物。指导患者合理选择降糖药物，必要时进行降糖药物的联合应用。临床药师需要详细注明患者的用药剂量和用药方法，并告知患者不能擅自改变用药时间、剂量、给药方式。提前告知患者服药过程中可能出现的不良反应，使患者做好相应的心理准备，针对不良反应做好相应的处理措施。

糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的糖代谢紊乱综合征，临床药师进行药学服务的同时，还需要加强糖尿病患者的糖尿病防治宣教工作，使其了解疾病的相关知识、发病机制，以及遵医嘱严格服药对有效控制血糖的临床意义。

［1］ 田文涛.药师对糖尿病患者的药学服务．天津药学，2012，3(2):15-17．

［2］ 黄庆君，马葵芬.糖尿病患者的社区药学服务效果评价．中国药业，2011，20(21):46-48．

［3］ 朱小萍.浅析糖尿病患者的药学服务．中国实用医药，2011，6(34):225-226．

［4］ 粟珊.糖尿病的治疗及药学服务．中国医院用药评价与分析，2009，9(8):601-602．