普鲁卡因联合中波紫外线治疗带状疱疹的疗效分析

尤建华

(临海市第二人民医院，浙江 临海 317016)

带状疱疹的临床特征主要是皮肤疱疹和局部剧烈疼痛的病毒感染性疾病，其大多发生于机体免疫力较低的患者，一般皮肤损害在治疗的10-20d左右消退，但是也有一小部分患者会留下神经痛的后遗症[1-2]。选择有效的治疗方式是我科室研究重点议题。笔者通过对我院收治的带状疱疹患者临床资料进行分析，现将结果汇报如下:

一、资料与方法

1.临床资料。选取我院2009年1月-2012年1月收治的带状疱疹患者100例临床资料进行分析，其中男性44例，女性56例，年龄40岁-60岁，平均年龄50.3±6.6岁，皮肤损害头面部35例，躯干部50例，四肢15例。100例带状疱疹患者参照《中国临床皮肤病学》中的对于带状疱疹的诊断标准[3-4]。带状疱疹患者100例依据治疗方式不同进行分组，对照组50例(神经阻滞疗法)和观察组(普鲁卡因联合中波紫外线治疗组)50例，两组带状疱疹患者一般资料无统计学差异。

2.方法。两组病例均同时使用阿昔洛韦片0.4，每日三次;弥可保片0.5mg，每日三次。观察组加用静脉滴注5g·L-1普鲁卡因(北京四环生物生产)100ml，隔日1次。NB-UVB中波紫外线治疗仪(上海希格玛高技术有限公司生产)，起始剂量为0.3-0.5J/cm2，波长为 310nm-315nm，剂量每次增加0.1J/cm2，隔天治疗1 次。

3.观察指标。(1)观察两组带状疱疹患者疼痛缓解时间、水疱消退时间、痊愈时间情况;(2)观察两组带状疱疹患者临床疗效情况:治愈:带状疱疹患者皮疹完全消退，疼痛或者瘙痒症状完全消失;显效:带状疱疹患者皮疹消退≥70%，患者疼痛或瘙痒症状明显减轻;有效:带状疱疹患者皮疹消退范围在30%-70%，患者的疼痛或瘙痒症状有所改善;无效:上述指标均为达到者。总有效率=治愈+显效+有效。

4.统计学分析。采用统计学软件 SPSS 15.0建立数据库，对带状疱疹患者计量资料采用t检验，对计数资料采用卡方检验进行分析，P＜0.05，研究结果的差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组带状疱疹患者疼痛缓解时间、水疱消退时间、痊愈时间情况(如表1)。

表1 两组带状疱疹患者疼痛缓解时间、水疱消退时间、痊愈时间情况

2.两组带状疱疹患者临床疗效情况(如表2)。

表2 两组带状疱疹患者临床疗效情况

三、讨 论

带状疱疹又称为蛇缠腰，其临床表现是片状炎性红斑，并有集簇性水疱，皮疹呈现条带状，有不同程度的烧灼感[5-6]。带状疱疹大多是由于水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，其临床表现为沿着神经分布的红斑水疱，并会发生剧烈的神经疼痛[7-8]。皮肤病变在治疗一段时间后会治愈，但是可能累积神经支配区域遗留下持续性的剧烈疼痛[9-10]。带状疱疹发生机制不是十分明确，其可能与病毒对脊髓后根神经节造成神经组织内出现炎性水肿、出血，严重者可能出现坏死。带状疱疹会遗留神经痛，对患者的生活质量造成严重影响。普鲁卡因是治疗皮肤病较为常用的传统的方法，其主要是对恶性刺激传导进行阻断，消除神经系统受到的强烈刺激作用，同时对血管有很好的扩张作用，对局部血液循环形成一定的改善，对组织新陈代谢进行有效的恢复，改善组织的营养障碍，利于组织功能的恢复，特别是对患者中枢性镇痛作用更加明显，减少因患者不良情绪产生对病情形成的消极作用，减少恶性循环的发生。中波紫外线可以通过皮肤吸收，产生一系列的光生物学效应，促使组织将致痛物质从组织排除，提高痛阈值，降低皮肤感觉神经的兴奋性，进而起到降低疼痛的作用。中波紫外线还可以抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞活性，有效的对炎性反应进行良性调节。同时还可以加强局部组织血液循环和淋巴循环，对组织营养和新陈代谢形成一定程度的改善，提高网状内皮细胞系统吞噬功能，促使白细胞增高和抗体增加，提高机体免疫功能。

笔者分析我院带状疱疹患者100例临床资料，依据治疗方式进行分组，对照组50例和观察组50例，结果表明，观察组带状疱疹患者疼痛缓解时间、水疱消退时间、痊愈时间均明显优于对照组，观察组带状疱疹患者临床治疗总有效率明显高于对照组。综上所述，带状疱疹患者在常规抗病毒、营养神经治疗基础上，普鲁卡因联合中波紫外线治疗带状疱疹的疗效良好，症状改善明显，值得临床推广应用。

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