面神经炎急性期治疗体会

张基伟

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

面神经炎急性期治疗体会

张基伟

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

面神经麻痹；急性期；治疗

1 一般资料

面神经麻痹可分为单纯性面神经炎、Bell氏面瘫以及Hunt氏面瘫3种类型。目前临床上最多见的是Bell氏面瘫，指面神经管内段面神经一种急性非化脓性炎症疾病。笔者门诊接收14例(男性5例，女性9例)面神经炎急性期就诊患者，均在发病后24 h内就诊，14例患者年龄21～28岁，均述面部麻木，眼睑不适，查14例患者轻微面瘫症状，抬头纹患侧减少，鼓腮稍漏气，口角轻微歪斜，余正常，排除中枢性面瘫及其他疾病，诊断急性面神经炎。

2 治疗方法及结果

患者均要求针灸治疗，考虑均属于面神经炎急性发展期，故给予早期激素治疗。但是部分患者拒绝激素治疗，只要求针灸治疗。将14例患者分为两组。治疗组一：7例患者同意口服强的松片、B族维生素3 d，强的松起始用量5 mg[1]，2次/d，B族维生素10 mg，2次/d，3 d后结合针灸治疗；治疗组二：7例患者只要求针刺治疗，针刺穴位：患侧地仓、颊车、阳白、四百、迎香、合谷等穴[2]，25 min，1次/d。两组患者性别、病程、年龄经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者3 d后面瘫症状治疗效果(表1)。

表1显示，5项症状加重率组二都明显高于组一，两组数据采用SPSS 13.0软件包进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

经过3 d治疗，7例针灸治疗患者均有症状加重变化，患者情绪不稳，解释工作麻烦，7例口服强的松患者，病情稳定，未发生面瘫症状加重，情绪平稳，治疗效果及预后效果良好。

表1 两组患者3 d后治疗效果[n(%)]

3 讨论

面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。2004年美国神经病学会所推荐的临床治疗手段是糖皮质激素作为治疗面神经炎的主要手段[3]，急性期内应用激素及营养神经血管药物主要是改善局部血液循环，控制炎症的发展，减轻面神经水肿和促进神经的功能恢复[4]。如果采用针刺推拿等强刺激治疗，很可能会加重无菌性炎症及水肿的扩散[5]，导致患者面瘫症状加重。故早期宜主张用神经血管营养药及大剂量激素保守治疗。

[1]卜宪聪，刘诗翔，周建丽.电针、阿昔洛韦、泼尼松三联疗法治疗面神经炎25例疗效观察[J].西南国防医药，2012，22(9)：968-970.

[2]Gilden DH.Clinical practice：Bell's palsy[J].The New England Journal of Medical，2004，351(13)：1323-1331.

[3]黄友岐.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1984：71-72.

[4]石学敏.针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2011：402-405.

[5]张丝微，田维柱.田维柱教授针刺治疗面瘫经验[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(7)：183-184.

1005-619X(2013)05-0471-02

2013-01-08)