芪参胶囊对心绞痛患者hs-CRP和BNP的影响

邓颖芳 刘静丽

芪参胶囊对心绞痛患者hs-CRP和BNP的影响

邓颖芳 刘静丽

近年来我国冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈逐年上升趋势，心绞痛及心肌梗死是冠心病的主要类型，造成心功能不全、心律失常，给患者带来极大痛苦，甚至是危及生命。无菌性炎症过程伴随其发生、发展全过程。hs-CRP是评价炎症反应程度的敏感指标，BNP能够精确评价心脏功能。本研究通过测定芪参胶囊对心绞痛患者的hs-CRP及BNP的影响，了解芪参胶囊对心绞痛的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月至2012年10月于本院住院经过病史、症状、体征、心电图、超声心动图诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的患者106例。其中男64例，女42例，年龄37～78岁，平均(57.7±8.9)岁；其中稳定型心绞痛(SA)患者40例(SA组)，不稳定型心绞痛(UA)患者66例(UA组)。入组标准：CAG阳性标准为至少单支血管狭窄75%；排除标准：急性或陈旧性心肌梗死、严重肝肾功能不全、感染、肿瘤、自身免疫性疾病。

将40例稳定型心绞痛患者按照冠状动脉病变程度及心功能状况按照随机数字分组法分为治疗组1(22例)，对照组1(18例)。同样将不稳定型心绞痛组患者也分为治疗组2(34例)、对照组2(32例)，两亚组分别在年龄、性别、合并糖尿病、冠状动脉病变程度、hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数(LVEF)等方面比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗：治疗组在常规的抗凝、抗血小板聚集、扩冠、调脂、减低心肌耗氧量、稳定斑块、治疗原发病等治疗的基础上给予芪参胶囊(河南新谊药业股份有限公司，国药准字Z20044445)2次/d，3粒/次；对照组给予上述常规治疗，两组所用常规治疗药物，凡是同种类的均选择同一厂家、同一剂型的药物；共治疗12周，12周后复查患者hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数(LVEF)。

2 结果

稳定型心绞痛两亚组(对照组1和治疗组1)患者，在同亚组患者治疗前后数据分析显示，两亚组治疗后的hs-CRP和BNP水平均有明显下降，LVEF均有明显上升，差异有统计学意义；治疗后的两亚组组间分析显示，治疗组1 hs-CRP下降、BNP水平均下降、LVEF上升更为显著，差异有统计学意义，具体数值见表1。不稳定型心绞痛两亚组(对照组2和治疗组2)患者，在同亚组患者治疗前后的数据显示，两亚组在治疗后的hs-CRP和BNP水平均有明显下降，LVEF有显著上升，均差异有统计学意义；对照组2与治疗组2在治疗后的组间分析显示，治疗组2组hs-CRP下降、BNP下降、LVEF上升更为显著，差异有统计学意义。具体数值见表1。

表1 所有患者治疗前后hs-CRP、BNP浓度及LVEF的变化

注：▲示同亚组治疗前后相比P值<0.05，▲▲示同亚组治疗前后相比P值<0.01，★表示心绞痛或不稳定性心绞痛的两个亚组在治疗后相比差异有统计学意义，即治疗组1与对照组1比较，治疗组2与对照组2比较，P值<0.05，★★示两亚组治疗后相比P值<0.01

3 讨论

冠心病系由于冠状动脉粥样硬化所致，与炎症的关系非常密切，局部或全身炎症在冠心病及其并发症的发生、发展中起着重要作用[1]。在炎症的急性期高敏C-反应蛋白是一种敏感的非特异性炎症标志物。文献报道表明，在左心室扩大早期、心脏收缩功能不全出现之前，患者血浆BNP水平就已经开始升高，并随心力衰竭的严重程度呈比例的增高[2]。参芪胶囊，能够益气活血，化瘀止痛。用于冠心病心绞痛，中医辨证属气虚血瘀证者，症见胸痛，胸闷，心悸气短，神疲乏力。配方加入茯苓、山楂、葛根、黄芩，其特点是行气不忘补气，化瘀兼顾滋阴，气海充盈，不伤正气，止痛通痹。

本研究治疗组在给予参芪胶囊治疗后，无论是稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛组，血hs-CRP均进一步下降，提示芪参胶囊通过益气活血、化瘀止痛等作用，使心绞痛患者的无菌性炎症程度明显减轻，即减少了动脉粥样硬化斑块的溃疡、破裂、出血，降低了急性事件的发生率；本研究还显示芪参胶囊能够明显减低心绞痛患者的血BNP水平，提高LVEF，提示芪参胶囊能够通过补气强心的作用，增强心肌收缩力，改善心绞痛患者的心功能。为中药治疗冠心病提供了可靠的证据。

[1] 周翠玲,殷仁富,信栓力,等.左旋卡尼汀对充血性心衰患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影响.第二军医大学学报,2003,24(8)：916-917.

[2] Caboral M, Mitchell J. B-type natriuretic peptide: a new tool in the armamentarium used to accurately diagnose heart failure. Prog Cardiovasc Nurs,2003,18(4):190-193.

264200威海市妇女儿童医院心内科