支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察

黄小山 祝刚 晏广 李志平

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察

黄小山 祝刚 晏广 李志平

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法 2010年10月至2012年10月期间，本院诊治的48例颅内动脉瘤患者，根据随机数字法，将其分为对照组(单纯微弹簧圈栓塞治疗)和观察组(支架辅助弹簧圈栓塞治疗)，每组各24例，平均随访6个月，对两组GOS评分、并发症发生率，以及生存质量评分，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组GOS评分明显升高，并发症发生率显著降低，生存质量评分明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效显著，明显改善患者的预后质量。

支架辅助；弹簧圈栓塞；颅内动脉瘤；疗效

颅内动脉瘤是临床上造成自发性蛛网膜下强出血的常见原因，一旦瘤体破裂，可能危及生命[1]。近年来，随着微创介入栓塞治疗的开展，动脉支架辅助弹簧圈栓塞治疗被广泛应用于颅内动脉瘤的治疗中，并得到了普遍认可[2]。本研究中，2010年10月至2012年10月期间，我院诊治的颅内动脉瘤患者，给予支架辅助弹簧圈栓塞治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2012年10月期间，惠州市中心人民医院诊治的48例颅内动脉瘤患者，根据随机数字法，将其分为对照组(单纯微弹簧圈栓塞治疗)和观察组(支架辅助弹簧圈栓塞治疗)，每组各24例。24例对照组患者中，男性患者10例、女性患者14例，年龄30.0～70.0岁，平均年龄(58.0±6.0)岁，瘤体大小5.0～25.0 mm，平均瘤体大小(15.0±4.0)mm，根据Hunt分级标准，I级12例、II级9例、III级3例；24例观察组患者中，男性患者9例、女性患者15例，年龄31.0～72.0岁，平均年龄(59.5±6.0)岁，瘤体大小4.0～24.0 mm，平均瘤体大小(15.5±4.5)mm，根据Hunt分级标准，I级11例、II级10例、III级3例。两组性别、年龄、瘤体大小、Hunt分级比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 采用单纯微弹簧圈栓塞治疗。通过微导管，将微弹簧圈置入动脉瘤，缓慢退出微导丝，并对穿刺点进行相应处理，术后密切注意病情变化。

1.2.2 观察组治疗方法 采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。麻醉后，进行血管造影，对疾病情况，进行综合评估，首先释放支架，置入弹簧圈，进行填塞治疗，随后进行抗凝治疗。

1.2.3 观察指标及判定标准 平均随访6个月，对两组GOS评分、并发症发生率，以及生存质量评分，进行观察和比较。GOS评分标准[3]：①死亡：1分；②植物状态：2分；③重度残疾：3分；④中度残疾：4分；⑤良好：5分。从生理、心理、社会功能，以及环境等方面，进行生存质量评估，每方面以0～100分评估，分值越高，生存质量越高。

2 结果

2.1 两组GOS评分比较 平均随访6个月，与对照组相比，观察组GOS评分明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 两组生存质量评分比较 与对照组相比，观察组生存质量评分明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

2.3 两组并发症比较 与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表3。

表1 两组GOS评分比较[例(%)]

表2 两组生存质量评分比较±s)

表3 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

颅内动脉瘤一旦破裂，将出现严重的蛛网膜下腔出血，患者可表现为剧烈头痛，或伴有意识障碍，如果治疗不及时，可能危及患者生命。颅内动脉瘤的治疗以手术为主，目前介入栓塞治疗，被广泛应用于颅内动脉瘤治疗中，并取得了较好的临床效果。

微弹簧圈介入栓塞治疗作为颅内动脉瘤的常用方法，采用支架先释放技术，通过单导管技术，操作简便，并可收回进行调整，大大提高了可控性，并根据术中情况，调节支架释放程度[4]。

支架联合弹簧圈栓塞术前积极预防血管痉挛，同时做好凝血酶原时间的监测，术中一旦发生血栓，应立即进行溶栓治疗，并且并发症相对较少，具有较好的安全性[5]。本研究中，与对照组相比，观察组GOS评分明显升高，并发症发生率显著降低，生存质量评分明显提高，总而言之，支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

[1] 郝福忠，马光涛，李明，等.动脉支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤.齐齐哈尔医学院学报，2012,33(24)：3377-3378.

[2] 张大忠，刘海日，殷建林，等.支架半释放技术辅助微弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤患者中的应用.中华危重症医学杂志，2012,5(1)：29-32.

[3] 张士永，毛更生.支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤效果观察.实用心脑肺血管病杂志，2012,20(1)：79-80.

[4] 邓东风，李茂全，陈左权.支架结合弹簧圈在栓塞颅内复杂动脉瘤中的应用.临床放射学杂志，2008，27(11)：1560-1563.

[5] 高天，李冬梅，张士永，等.支架辅助微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的应用价值.武警医学，2012,23(4)：318-320.

Stent assisted coil embolization of intracranial aneurysm of the curative effect observation

HUANGXiao-shan,ZHUGang,YANGuang,etal.

ThecentralHospital,Huizhou516000,China

Objective To study the stent assisted coil embolization of intracranial aneurysms in the clinical curative effect. Methods In October 2010 to October 2012, our hospital diagnosis and treated 48 patients with intracranial aneurysms, according to the random number method, They were divided into control group (simple micro spring coil embolization) and observation group (stent assisted coil embolization), 24 cases in each group, and were followed up for 6 months on average, GOS score of two groups, the incidence of complications, and quality of life score were observed and compared. Results Compared with control group, the observation group GOS score significantly increased, significantly reduced incidence of complications, quality of life score increased significantly,P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The curative effect of stent assisted coil embolization of intracranial aneurysms, significantly improve the prognosis of patients with quality.

Stent assisted; Spring coil embolization; Intracranial aneurysm;Curative effect

516000惠州市中心人民医院