2 4小时心电图对心律失常诊断价值研究

金 杯（江苏省苏州市相城人民医院，江苏 苏州 215131）

随着社会生活压力的增加，心律失常的发病率逐年上升，并有年轻化的趋势。心电图作为一种无创、敏感且准确的心功能检查手段，已经广泛应用于临床诊断中[1]。但常规心电图只记录了静息状态下患者心律的变化，而近年研究认为大多数轻度的心律失常只会出现在特定的状态下，这就导致常规心电图不能记录有价值的心率变化[2]。因此本研究利用24 h动态心电图对可以患者进行筛查，拟探索一种诊断心律失常效率更高、结果更为准确的诊断平台。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院200例有心悸、胸闷、胸痛、气短、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等疑为一过性心源性症状的患者，所有患者均行常规心电图及24 h动态心电图。男115例，女85例，年龄39～68岁，平均（49±3）岁。其中可疑高血压112例，可疑冠心病39例，所有患者均有不同程度的可以心源性症状。所有患者均为首诊。

1.2 检查方法：普通心电图采用日本光电9130P十二导联同步心电图分析仪，在有线式心电综合分析平台进行数据收集及分析。所有患者均需休息半小时后，在静息状态下进行连续的1 min心电记录，纸速25 mm/s，增益10 mm/mV。而24 h心电图采用美国DMS300-4型动态心电图记录仪，所有检查及结果分析均在24 h动态心电记录分析系统中完成，采用十二导联同步记录仪，早上戴机，第2天早上脱机，对患者进行24 h连续的动态监测。分别通过常规心电图及24 h动态心电图对患者进行诊断，诊断采用双盲法，两组诊断为不同组医师。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者均能成功完成心电图检查，无一例中途脱机等无法完成检查病例。常规心电图及24 h动态心电图检查心律失常结果比较见表1，24 h动态心动图能检出更多的心律失常，尤其是复杂性的阵发性心律失常患者。200例患者常规心电图阳性110例，阳性率为55%，而24 h动态心电图阳性174例，阳性率为87%，明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种心电图心律失常检出结果对照情况（例）

3 讨论

心律失常种类繁多，且有多为阵发性，只能记录短时间心电特征的普通心电图难以完整反映患者真实病情，容易导致漏诊、误诊，尤其对阵发性或复杂性心律失常的患者[3]。而动态心电图能记录患者24 h内所有心电变化，包括在休息、工作等不同状态下的心电变化，能全面、客观的反应心电异常变化，从而增加检查的敏感性和客观性。

本研究利用两种不同的检查方法对同一批患者作对照性研究，本研究共200例患者，所有患者均能成功完成心电图检查，无一例中途脱机等无法完成检查病例。200例患者常规心电图阳性110例，阳性率为55%，而24 h动态心电图阳性174例，阳性率为87%，明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明24 h动态心电图能更全面、客观的反应患者病情。

综上所述，24 h动态心电图具备敏感性高、特异性强、结果准确等有效，应该作为具有心律失常临床症状的患者首选检查方案。

[1] 谭振朝.动态心电图在冠心病患者中的临床应用研究[J].当代医学,2012,18(5)：93.

[2] 吴 帅,文 丽.24 h动态心电图对280例心律失常的临床监测[J].医学信息,2010,5(12)：3630.

[3] 胡凤梅,林瑞芳,赵 婉,等.动态心电图监测老年冠心病无症状肌缺血的临床分析[J].中国实用医刊,2010,37(14)：81.