子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用效果

王利明（南通大学附属吴江医院妇产科，江苏 吴江 215200）

子宫肌瘤在生育期妇女中比较常见，子宫动脉栓塞术作为近几年新兴的一种方法，有手术创口小、术后并发症少等优势[1]。选择21例子宫肌瘤患者，用子宫动脉栓塞术进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2007年3月～2011年3月就诊的子宫肌瘤患者21例，平均年龄（39.5±9.5）岁，已婚且有生育历史。主要临床症状为月经量增多，痛经，均采用子宫动脉栓塞术治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备：对患者进行常规血检、尿检、心电图，记录经期，月经量信息，彩色多普勒超声记录子宫肌瘤的大小与位置。手术时间一般选择月经后，术前禁食水，并对患者行碘过敏检测。

1.2.2 手术方法：采用Seldinger穿刺技术，患者仰卧，进行局部麻醉。在患者右侧股动脉进行插管，置入动脉鞘，在DAS机下，分别了解子宫肌瘤供血、血管走形等情况。在导丝引导下插入F4或F5Cobra导管于患者子宫动脉，选用聚乙烯醇颗粒作为栓塞颗粒。造影确认是否存在残留的肿瘤血管。回撤微导管，进行术后观察。

1.3 观察指标：重点行彩色多普勒超声记录患者肌瘤大小，子宫体积以及经期，经量的情况，随诊3～6个月。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后患者3个月的月经变化情况：治疗后经期时间和经量明显下降（P＜0.01），E2和T的含量差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。治疗前后子宫及肌瘤的体积变化：治疗前后肌瘤体积缩小效果明显（P＜0.01），其术后1个月约缩减至40%。详见表2。

表1 治疗前后月经情况、E2、T变化情况（±s）

表1 治疗前后月经情况、E2、T变化情况（±s）

时间 月经周期（d） （ng/ml）治疗前 25.4±3.2 11.8±4.7 100±0.0 63.1±20.6 0.32±0.18治疗后 26.1±4.0 6.3±3.1 65.3±18.4 56.7±24.3 0.34±0.11经期（d）经量（%）E2T（pg/ml）

表2 治疗前后子宫/子宫肌瘤的体积（±s，cm3）

表2 治疗前后子宫/子宫肌瘤的体积（±s，cm3）

时间 子宫体积 肌瘤体积手术前 486.6±121.2 91.6±85.2手术后1个月 295.1±50.4 31.7±30.3手术后6个月 221.3±35.0 11.2±10.2

3 讨论

子宫肌瘤治疗方法大多为子宫肌瘤剥除、子宫切除、药物治疗等。前两种方法虽可本质上取出瘤体，但创口较大，而子宫动脉栓塞术的应用近30年，该方法的原理大致为：子宫肌瘤的血供大多来自于双侧子宫动脉，利用栓塞剂将其栓塞后，可使活跃的子宫肌瘤平滑肌细胞因缺氧而坏死，减少肌瘤细胞的数量，达到治疗效果[2]。子宫动脉栓塞术主要适用于育龄期妇女，无生育要求者，无盆腔炎或脓肿者。

本研究中，治疗后经期时间和经量明显下降（P＜0.01），E2和T的含量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后瘤体明显缩小（P＜0.01）。因此，子宫动脉栓塞术是一种有效治疗子宫肌瘤的方法，安全可靠，值得推广。

[1] 冯 晴,贺春花,万 琪,等.子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].山东医药,2011,51(15)：109.

[2] 王秀芳.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤20例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(11)：997.