临床溶血现象对生化检验影响研究

蔡凤萍（江苏省泰兴市肿瘤医院检验科，江苏 泰兴 225400）

溶血（Hemolysis）主要是指患者的红细胞发生破裂，使得血红蛋白逸出了红细胞的现象。在进行血样的检测中发现了溶血的现象，这是属于在临床的生化检测之中比较常见的干扰与影响的因素。由于血液处于身体外时，一般会因为多种因素而导致出现溶血的现象，比如过酸过碱、骤冷以及低渗等都可以引发溶血[1]。在为了更进一步的分析溶血现象对临床生化检测项目结果的干扰以及影响，不断提高临床生化检验的准确性。选择2011年2月～2012年4月进行体检的健康者45例的血液标本，并进行对比分析，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年2月～2012年4月进行生化常规检测的患者45例，男23例，女22例，年龄15～48岁，平均（43±11）岁。进行采取血液标本时，发现其血液不符合选用标准时，应及时的进行更换。

1.2 治疗方法：对采集的45份血液标，主要是通过全自动的生化分析仪（日本日立）进行常规性的检测，其运用的试剂是德国的生化试剂公司所生产的。在检测中，主要的内容为：丙氨酸氨基转移酶、血糖、钠离子、总蛋白以及总胆红素等多项的生化检测项目。在对所检测后的标本进行人工方法搅拌直至出现溶血现象，再以相同的条件进行离心分离血清，便可以获得45例的重度溶血标本，然后再进行其相同的生化指标的检验[2]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比分析采集的血液标本的溶血前后进行的生化检验项目的结果，见表1。在和正常标本生化项目的检验结果进行比较时，发现受溶血所影响的生化项目高于实际的数值，且由于溶血的不同程度以及生化检测的项目不同，进而会产生不同的检验干扰性。血液的标本溶血前后所进行生化检验项目的结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 血液的标本溶血前后所进行生化检验项目的结果比较（±s）

表1 血液的标本溶血前后所进行生化检验项目的结果比较（±s）

生化项目溶血前 溶血后丙氨酸氨基转移酶（U/L） 20.67±11.89 21.56±12.13血糖（mmol/L） 3.56±0.67 4.67±0.72钠离子（mmol/L） 140.68±6.12 145.56±6.51总蛋白（g/L） 16.57±6.1 17.01±5.61总胆红素（μmol/L） 11.46±2.56 12.34±2.01

3 讨论

溶血属于在临床生化的检验中比较常见的干扰因素，其中，标本溶血所产生的白细胞、红细胞还有血小板等血细胞产生破裂而进一步所释放的细胞内的主要成分，都会对临床中生化指标的测试结果产生不同程度的干扰，进而影响检验结果的水平。其中主要的因素有，采集的红细胞的内外液存在着一定程度的浓度差。红细胞含有的丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶以及钾离子等的浓度比血浆中的浓度具有显著性的增高；溶血后所进行的标本细胞液之间的反应也会对生化检验的结果产生直接性的影响；由于可以采用不同的生化检验的方法，因此检验的溶血标本结果也会存在差异，这些是需要在临床的检验过程中要对经验进行总结与分析。认识溶血现象所导致的生化检验的项目结果假性存在降低或者升高，可以有效的减少检验医师的失误，提高检验结果的准确性[3]。

综上所述，在临床进行对血液的取样、制样以及检测的整个操作过程中，都应该严格的按照标准程序完成操作，尽可能的避免会导致血样进一步发生溶血现象的原因。当发现存在溶血现象的血样时，应该及时的对样品进行研究并分析，分清此处是属体内还是体外的溶血，且要根据溶血的情况进行重新取样，进一步的确保所进行的检验结果可以正确的反映出患者的病情，并对医师进行有效的指导治疗。

[1] 张玉芹.标本溶血对生化检验结果的临床分析[J].中国保健营养,2012,9(1)：45.

[2] 王彦冰.溶血脂血对生化检验结果的影响[J].中国误诊学杂志,2007,10(12)：34.

[3] 詹燕华,周世锋.标本溶血对生化分析仪测定结果的影响[J].中外医学研究,2011,7(1)：78.