经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

邹永安（陕西省商洛市柞水县人民医院，陕西 商洛 711400）

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是一种常见病，多发于老年人，不受季节等因素的影响，1年中均可发病且女性由于生理特点发病率大于男性。笔者针对19例患者施行经皮椎体后凸成形术（PKP）的治疗，效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择19例OVCF患者，男8例，女11例；年龄63～88岁，平均70.7岁；病程1 d～2个月。患者均未发现有手术禁忌。

1.2 治疗方法：做好各项术前准备，确认患椎位置。患者俯卧局麻，在C型臂X线机透视下经皮穿刺通过椎弓根进入患椎，注意进针位置和在椎体内的深度，远端到达椎体中央。利用克氏针形成一个骨性隧道，将特制可扩张球囊通过隧道缓慢置入患锥内。球囊内注入人造影剂欧乃派克，使其扩张至合适位置时停止。将处于牙膏期的骨水泥注入已膨胀的椎体腔内，注满后抽出工作通道，缝合伤口。

1.3 疗效观察：观察患者术前及术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能评分，椎体前缘、中部及后缘高度和Cobb角。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后的VAS、OSWESTRY评分和COBB角相比治疗前都有明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。治疗后的椎体前缘、中部、后缘高度较治疗前有显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。对患者随访1年后，未有骨水泥渗漏等并发症发生。

表1 治疗前后VAS、OSWESTRY评分和COBB角比较（±s）

表1 治疗前后VAS、OSWESTRY评分和COBB角比较（±s）

时间 VAS评分（分） OSWESTRY评分（分） COBB角（度）治疗前 8.54±2.12 42.42±9.53 28.52±8.45治疗后 2.56±1.69 21.63±6.83 21.42±7.11

表2 治疗前后椎体前缘、中部、后缘高度比较（±s，cm）

表2 治疗前后椎体前缘、中部、后缘高度比较（±s，cm）

时间 椎体前缘高度 椎体中部高度 椎体后缘高度治疗前 1.76±0.57 1.98±0.69 2.57±0.54治疗后 2.41±1.33 2.53±0.43 2.70±1.31

3 讨论

目前，治疗OVCF的方法有两种[1-2]。传统方法就是保守治疗，卧床休养、吃止痛药等，这些方法都是治标不治本，消除不了病症。现代方法就是手术治疗。手术治疗分为椎体加强技术和开放性手术[3]。手术治疗能有效的降低好转的疼痛，帮助其恢复正常的生活和学习。

经皮椎体后凸成形术自2001年由国外引入我国后，因其疗效显著，安全性高而在我国得以普遍运用。在施行经皮椎体后凸成形术时要对患者进行全面检查，诊断其是否适合施行此次手术，选择最优的治疗方案。在手术过程中，要通过C型臂X线机实施全程透视，对手术过程进行监控，规范操作，在注入骨水泥时要精确掌握骨水泥的注入状态。本文对19例患者进行相关数据的比较，结果显示：VAS评分由术前（8.54±2.12）分降为术后（2.56±1.69）分，OSWESTRY评分由术前（42.42±9.53）分降为术后（21.63±6.83）分，COBB角由术前（28.52±8.45）度降为术后的（21.42±7.11）度，椎体前缘高度由术前（1.76±0.57）cm上升为术后（2.41±1.33）cm，椎体中部高度由术前（1.98±0.69）cm上升为术后（2.53±0.43）cm，椎体后缘高度由术前（2.57±0.54）cm上升为术后（2.70±1.31）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，未有并发症发生。可见经皮椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方法。

[1] 吴鸿鹰,叶 激,杨宗淦.不同配比和温度的国产骨水泥行经皮椎体成形术的临床应用[J].生物骨材料与临床研究,2004,1(2)：16.

[2] 裴福行,邱贵兴,刘立岷,等.骨质疏松性骨折的临床诊断及治疗[M].北京：人民卫生出版社,2007：31.

[3] 张贵林,荣国威,丁占云,等.脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析[J].中华骨科杂志,2000,20(8)：470.