瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊治疗冠心病的疗效分析

孟宪刚，王 莉（山东省阳谷县第一人民医院心内科，山东 阳谷 252300）

冠心病的发病率高、死亡率高、并发症多，是威胁人类健康的头号杀手。早期、有效的治疗对改善冠心病患者的预后有积极意义。参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，可抑制心房重构，改善冠心病患者的临床症状[1]。冠心病的患者往往伴有脂质代谢物紊乱，他汀类药物是调脂的常用药物，能有效预防动脉粥样硬化，在冠心病的一级及二级预防中发挥着重要的作用。2012年2月～2012年10月采用瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊治疗冠心病患者40例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例冠心病患者，纳入标准：①均签署知情同意书；②符合西医冠心病诊断，室性早搏Lown分级为2～4 A级，符合中医诊断心悸；③均经冠状动脉CTA、经超声心动图确诊，经肠镜检查未发现肠道器质性病变；排除有严重肝、肾功能不全，活动性内出血及出血性疾病、晚期恶性肿瘤等严重全身疾病患者；排除急性感染、免疫性疾病、甲状腺疾病及脑血管意外等患者，排除严重高血压控制欠佳者，排除心瓣膜病等需要外科手术治疗者。男41例，女39例；年龄41～77岁，平均（57.2±5.3）岁；病程3个月～10年，平均（6.8±2.4）年。心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级40例，Ⅳ级24例。采用抽签的方法将该组患者分为治疗组与对照组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均卧床休息，低盐低脂饮食，限制水液摄入量，控制血压、血糖。入院治疗期间停用其他降脂药物，给予ACEI、尿激酶、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿剂治疗。拜阿司匹林，口服首剂300 mg/d，次日100 mg/d。对照组：采用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，批号：20120220），口服，4粒/次，3次/d。治疗组：在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，批号20100123）治疗，20 mg/次，1次/晚，两组患者均以6个月为1个疗程。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果及治疗后的心功能。①心绞痛疗效判定标准[2]：显效：心绞痛完全消失或发作次数减少90%或硝酸甘油消耗量减少80%以上。有效：胸痛发作次数明显减少或程度明显减轻或硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效：胸痛发作次数及程度无明显减轻或有所加重或硝酸甘油消耗量减少不到50%。②心功能采用彩色多普勒超声仪器，检测时由专人操作，测定左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者心绞痛疗效比较见表1，两组患者心功能的比较见表2。

表1 两组患者心绞痛疗效比较（例）

表2 两组患者心功能的比较（±s）

表2 两组患者心功能的比较（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 LVEF（%） SV（ml/bit） CO（L/min）治疗组 50.4±3.5① 54.3±8.4① 4.3±1.2①对照组 44.7±4.3 46.2±6.5 3.4±0.5

3 讨论

冠心病是一种与遗传和环境等多种因素有关的慢性疾病，血脂异常和因性反应都是促进斑块进展的重要因素。他汀类药物在体内被水解成β-羟基酸，从而抑制HMG-CoA还原酶，能够抑制胆固醇的合成，TC水平下降，还能刺激LDL受体的增加，加速LDL的清楚，降低LDL的水平，且不良反应少。国内已有多项研究证实，阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块具有缩小或消退作用。近来也有研究显示，端舒伐他汀钙可显著改善冠心病患者的血脂水平，同时可改善其动脉粥样硬化程度。研究结果显示，采用瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊治疗冠心病可显著提高疗效和心功能，效果显著优于单用参松养心胶囊（P＜0.05）。综上所述，瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊能够显著冠心病患者的临床症状，改善心功能。

[1] 彭桂云,王再超.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(8)：40.

[2] 郝 振.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病阵发性房颤的临床研究[J].黑龙江医药,2011,24(4)：619.