舒适护理对手术室患者心理及生理指标的影响

赵春珊

河南省驻马店市中心医院手术室，河南驻马店 463000

手术患者多精神压力较大，精神恐惧紧张，这就要求要创造一个良好的环境和舒适的护理改善患者的不良情绪。舒适护理是一种整体、创造性、个性化、有效的护理模式[1]，其目的是改善患者手术前后的生理、心理状态变化，舒适护理作为整体化护理的过程和追求的结果[2]，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和护理满意度。本研究对我院2011年3月～2012年9月收治的43例手术室患者实施舒适护理干预，取得良好效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2012年9月收治的86例手术室患者，其中，男50例，女36例；年龄20～65岁，平均（50.3±4.1）岁；手术类型：普外科手术16例，妇产科手术30例，骨折手术25例，其他手术15例；文化程度：初中及以下15例，高中20，大专18例，本科及以上33例。将86例患者随机分为对照组和研究组，每组各43例，均知情同意。两组患者的年龄、性别、手术类型及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规的护理干预，研究组患者在对照组的基础上给予舒适护理干预，具体方法如下：

1.2.1 术前评估 对所有患者进行术前的访视，详细了解患者的病情，并对患者的具体情况进行评估，根据评估结果制订相应的护理方案。

1.2.2 手术环境的护理 患者进入手术室时由进行术前访视的患者亲切地迎接，保持手术室安静，手术室温度保持在23～25℃，相对湿度为50%～60%。

1.2.3 麻醉时的护理 麻醉时护士要仔细观察患者的变化，了解患者的心理状况，尽量分散其注意力，用一些简单的动作和语言，使患者感受到关爱，缓解其紧张的心理情绪。

1.2.4 体位的护理 患者手术时的体位是影响患者手术成功与否的重要因素，手术体位既要保证手术顺利又要保证患者生理体位的舒适，根据患者的具体手术情况选择合适的手术体位。侧卧位时要注意肩部、臀部的固定；截石位时要注意不要压迫腘窝；除全身麻醉的患者外术中要仔细观察患者的变化，及时询问患者的感受，必要时可进行体位调整。

表1 两组患者手术前后的心理状况比较（分，±s）

表1 两组患者手术前后的心理状况比较（分，±s）

注：与同组手术前比较，P＜0.05；与对照组手术后比较，P＜0.05

组别 焦虑 抑郁 强迫症状 敌对 恐怖 躯体化人际关系对照组（n=43）术前术后研究组（n=43）术前术后2.31±0.25 2.11±0.18 2.26±0.21 2.09±0.21 2.12±0.16 1.99±0.13 2.05±0.14 1.85±0.16 2.17±0.23 1.95±0.21 2.16±0.18 1.98±0.14 2.23±0.22 2.03±0.19 2.29±0.31 1.88±0.15#*2.27±0.19 1.82±0.16#*2.14±0.13 1.72±0.14#*2.04±0.17 1.65±0.11#*2.18±0.22 1.70±0.15#*2.15±0.20 1.71±0.09#*2.21±0.23 1.85±0.12#*

1.2.5 术中的护理 手术过程中对意识清醒的患者要用语言、态度、表情等对患者进行心理干预，减轻患者的痛苦和紧张心理。手术过程中让患者感到舒适、安全，避免暴露患者的隐私和过分暴露患者的躯体。操作时动作要轻柔，护士要保持注意力集中认真完成所有操作。

1.2.6 手术结束时的护理 手术结束后将患者皮肤上的血迹擦干净，注意输液通道及各种引流管的妥善固定，给患者穿好衣物、盖好被子，注意保暖，注意操作时动作要轻柔。将患者平稳的移至平车，安全送回病房。

1.3 评价标准

采用症状自评量表（SCL-90）[3]对两组患者手术前后的心理状况进行评估，评价方法：量表包括90 项，主要包括人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、躯体化、恐怖等7个项目，均为患者自我评定项，术后由家属协助进行评定，＜2分为阴性。生理指标评价：对患者手术前后的血压、心率及呼吸频率进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后的心理状况比较

对照组与研究组术前各项心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后研究组患者各项指标明显下降，与同组术前及对照组术后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的生理指标比较

术后对照组与研究组的血压、心率及呼吸频率均有所下降，术后与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后各指标下降均大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

3 讨论

随着现代经济的发展，为满足手术室患者的需求，舒适护理应用而生，舒适护理是一种整体、创造性、个性化、有效的护理模式，舒适护理更注重以人为本，其目的改善患者手术前后的生理、心理状态变化，舒适护理作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和护理满意度。

术前访视可加强手术患者与手术护士的沟通，可减轻患者对手术的恐惧和焦虑心理。环境的护理可为手术患者创造一个良好的手术环境[4-5]，对手术的顺利实施有重要的作用。麻醉、术中、体位及术后的护理均可使患者感受到温暖，可缓解患者的心理，改善患者各项生理指标，减少其对手术及术后恢复的影响。有研究报道舒适护理可改善患者的焦虑情绪[6]。本研究的结果显示，对照组与研究组术前各项心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后研究组患者各项指标明显下降，与同组术前及对照组术后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后对照组与研究组的血压、心率及呼吸频率均有所下降，术后与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后各指标下降均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与以往报道一致[7-8]。

表2 两组患者的生理指标比较（±s）

表2 两组患者的生理指标比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组同时间点比较，*P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别心率（次/min）血压（mm Hg）舒张压 收缩压呼吸频率（次/min）对照组（n=43）术前术后研究组（n=43）术前术后86.32±6.25 83.44±5.87#133.45±8.81 131.55±7.62#87.5±5.8 78.4±5.2#21.5±2.5 18.4±2.2#85.97±6.33 76.57±5.53#*132.93±8.76 123.61±8.13#*88.2±5.5 68.4±5.3#*21.7±2.4 15.3±1.7#*

综上所述，舒适护理可改善手术室患者的心理状况及生理指标，值得在手术室患者中推广应用。

[1]杨志红，刘婷婷.舒适护理在手术室的实施[J].现代护理，2006，12（21）：1983-1984.

[2]卓燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南，2011，9（27）：165.

[3]王玲，王伟智.术前访视在围术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：53-54.

[4]丁燕，应慧杨，王蓓.舒适护理在手术室护理工作中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（8）：1202-1203.

[5]崔玉红，林景英，高彩莲.舒适护理——手术室整体护理中的目标[J].中外医疗，2009，27（12）：189.

[6]蔡立侠，张玉芝，李文静.舒适护理对减轻手术患者焦虑水平的效果观察[J].中国医药指南，2011，9（19）：323-324.

[7]吕筱霞.手术室整体护理模式临床效应最大化研究与分析[J].齐鲁护理杂志，2009，15（14）：20-21.

[8]蒋亚茹，王小平，巨会萍.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志，2010,9（15）：1190-1191,1195.