护理干预对厄贝沙坦治疗门诊高血压患者临床效果及生活质量的影响

胡华芳

(浙江省余姚市第二人民医院门诊部，浙江 余姚 315400)

目前，我国脑血管疾病的患病人群不断增多，已成为导致我国人口死亡的主要疾病之一，即使有幸存活下来的少数患者也往往留有不同程度的残疾，给患者自身、家庭以及社会均带来了沉重的压力和深远的影响[1]。高血压是脑血管疾病的首要危险因素，也是多种其他疾病的导火索和发病源，在某种程度上使冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭以及肾脏疾患等疾病的患病风险系数大大增加，故无明显临床症状的高血压又被称之为人类健康的无形杀手[2]。因此，为有效探讨护理干预在厄贝沙坦治疗门诊高血压患者中的临床应用价值，进一步改善和提高其治疗门诊高血压患者的临床疗效及生活质量，我院对应用厄贝沙坦治疗的92例高血压患者给予了全面系统的护理干预，临床治疗效果较显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月至2012年8月期间我院门诊应用厄贝沙坦进行治疗的高血压患者96例。其中男52例，女44例;年龄30～85岁，平均(52.37±8.64)岁;均经常规体检和相关项目检查证实，与高血压临床诊断标准相符合;排除心、肺、肝、肾功能不全以及恶性肿瘤和其他全身性疾病患者，以及有应用相关药物过敏史者。将患者随机分为干预组和对照组，各48例。两组患者一般资料无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予厄贝沙坦(北京海燕药业有限公司，批号为H20100164)150 mg，每日1次，并予以常规护理。干预组患者在此基础上加用系统化护理干预方案:1)心理护理干预，帮助和指导患者对自身的工作、学习、生活进行合理的优化和安排，使患者始终保持良好的精神健康状况，通过相互间的交流与沟通，寻找和发现患者的心理问题，并据此给予针对性的心理疏导，从而缓解患者的焦虑和抑郁等不良情绪，进而有效维持血压的平稳;2)行为护理干预，对高血压患者及时给予有关健康饮食知识的专项宣讲，督促和引导患者养成科学合理的健康饮食规律，严格遵循定时定量、低盐低脂、高维生素饮食原则，同时戒烟限、酒并适当运动;3)合理用药指导，进一步加强对患者的合理用药宣教，指导患者掌握降压药物应用指导原则，剂量由小到大逐渐递增，最适剂量以血压能够控制在正常范围内为准，严格避免因暂时性血压正常而停止用药，而对于可能出现的血压大幅度下降也应按照医务人员的指导及时调整用药剂量;4)自我监测指导，指导患者按时进行血压的自我监测，全面了解和掌握自身病情变化，并根据自我监测结果适时调整用药剂量，严格避免因血压大幅度波动所导致的恶性事件发生。

1.3 评价指标

疗效评定标准:显效为经干预后患者舒张压下降幅度不少于10 mmHg并降至正常水平，或下降幅度不少于20 mmHg;有效为经干预后患者舒张压下降幅度虽未达到10 mmHg，但降至正常水平，或下降幅度为10～19 mmHg;无效为经干预后患者血压下降幅度未达到以上标准。总有效率为显效率和有效率之和。生活质量评定采用SF－36简明健康调查问卷进行评定，内容包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面，每个项目的满分为100分，得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，并以 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。可见，干预组临床疗效及生活质量评分均优于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床效果比较[例(%)]

表2 两组患者生活状况评分比较(分，±s)

表2 两组患者生活状况评分比较(分，±s)

项目生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况干预组93.14 ± 6.47＊71.82 ± 12.63＊79.57 ± 10.26＊76.93 ± 7.84＊对照组81.02 ± 6.13 57.35 ± 11.98 66.70 ± 11.34 62.58 ± 8.01项目精力社会功能情感职能精神健康干预组90.24 ± 6.55＊88.51 ± 8.47＊86.33 ± 15.90＊84.74 ± 6.52＊对照组71.73 ±7.50 63.84 ±9.72 54.02 ±16.13 72.67 ±5.86

3 讨论

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，也是常伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，分为原发性高血压和继发性高血压[3]。高血压是引发脑血管疾病的主要致病因素，其引起脑血管疾病的机制则主要是加速脑动脉硬化[4]。由于长期的高血压状态，可导致小动脉管壁发生明显病变，呈现出管腔狭窄和内膜增厚的症状，而当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时，则可由于脑组织缺血缺氧而导致脑血栓的形成[5]。与此同时，高血压还可引起小动脉壁透明样变和纤维素样坏死，进而导致微小动脉瘤的形成，而当血压骤升时，则可使这种已经变硬脆弱的血管发生破裂，最终导致脑出血的发生[6]。因此，如何选择有效的降压药物已成为维持患者血压平稳和降低脑血管疾病发生率的关键所在。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂，能有效抑制AngⅠ转化为AngⅡ，同时能够特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，对AT1的拮抗作用大于AT28 500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生平稳的降压作用[7]。针对门诊高血压患者，如何最大限度地发挥厄贝沙坦的降压作用，仅单纯依靠药物一般很难实现，而同时根据患者自身特点给予心理和行为护理干预、合理用药指导、自我监测指导等系统化的护理干预措施。本研究结果表明，应用厄贝沙坦治疗的门诊高血压患者通过不同模式的护理干预后，临床效果明显改善，同时生活状况也有所好转。综上所述，护理干预对厄贝沙坦治疗门诊高血压患者临床效果的改善和生活质量的提高均具有积极的辅助治疗意义。

[1]杨 瑞，孙 萍，孟 红，等.护理干预对门诊高血压患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，16(19):63 －64.

[2]Ezzati M，Lope ZAD，Rodgers A，et al.Selected major risk factors and global and regional burden of disease[J].Lancet，2002，360(9 343):1 347.

[3]吴爱琴，李彩霞，尹建华.护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15(7):30－31.

[4]杨立志.美托洛尔联合厄贝沙坦对社区老年高血压病患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20(28):3 560－3 561.

[5]陈 芳.护理干预对高血压患者日常遵医行为的影响[J].中国医疗前沿，2009，4(13):105 －106.

[6]张海风，常仁翠，董学英.保健门诊高血压患者护理干预效果观察[J].中国康复，2011，26(4):303 －304.

[7]钱玲妃，倪淑红.厄贝沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响[J].中国药业，2012，31(7):3－4.