加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染31例的疗效和安全性分析

傅令飞

(浙江省绍兴县钱清人民医院内科，浙江 绍兴 312025)

尿路感染是临床常见的泌尿系统感染性疾病，是泌尿系统内侵入细菌生长繁殖所引起的炎症[1]。泌尿系统是上下相通的管道，在任何一个部位形成感染灶都可能侵入到整个系统。常有患者对此疾病重视程度不够，但如不对尿路感染进行规范有效的治疗，感染会反复发作，很容易引起肾脓肿、急性肾盂肾炎、肾功能损伤、泌尿系结石，甚至肾功能衰竭等[2]。我院应用加替沙星联合呋喃妥因联合治疗尿路感染31例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2011年12月我院泌尿科门诊收治的尿路感染患者62例，均经细菌学检查及临床症状、体征表现确诊为泌尿系统感染;排除孕妇和哺乳期妇女，严重心、肝、肾功能损害者，有药物过敏史者。随机将所有患者分为两组，各31例。对照组中，男 18例，女 13例;年龄 22～48岁，平均(29.5±7.8)岁;急性单纯尿路感染17例，急性复杂性尿路感染5例，慢性尿路感染急性发作9例。治疗组中，男17例，女14例;年龄20～50岁，平均(28.2±8.1)岁;急性单纯尿路感染18例，急性复杂性尿路感染4例，慢性尿路感染急性发作9例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前1个月禁用所有药物，医嘱均嘱多饮水，勤排尿，适当休息，并注意保持外阴清洁。对照组给予口服加替沙星(湖北百科亨迪药业有限公司，规格 100 mg×12 s/盒，批号H20052429)0.4 g，每日1次。治疗组在此基础上加用呋喃妥因(上海信谊药业有限公司，规格50 mg×1片，批号10050110050)0.1 g，每日4次。两组急性单纯尿路感染疗程为7 d，急性复杂性尿路感染和慢性尿路感染急性发作疗程为14 d。观察两组患者服药后症状体征改善状况和不良反应发生情况;检查治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图，清洁中段尿细菌培养加药物过敏性试验，比较两组患者临床疗效、细菌清除率以及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》来评定疗效。痊愈:临床症状及体征恢复正常，细菌培养及尿常规检查均显示正常;显效:临床症状及体征明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常;进步:患者用药后，临床症状及体征有所好转，但上述4项中有至少1项未恢复正常;无效:患者用药后72 h临床症状及体征无变化，甚至病情加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 11.0统计软件。两组比较用 t检验，计量数据用±s表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 细菌学疗效

两组患者在治疗前进行了尿细菌培养，对照组阳性29例，治疗组31例，主要致病菌为大肠杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。两组患者服药后，细菌清除率结果见表2。

表2 两组患者细菌学疗效比较

2.3 不良反应

两组均出现皮疹及轻微肠道不适应，无严重不良反应，未做处理，自行好转。

3 讨论

尿路感染治疗时间长，复发率高，发病率近年来呈上升趋势，且多发于女性患者，约有25%的妇女曾有过尿路感染史[3]。尿路感染是指尿路黏膜或组织被病原体侵犯而引起的尿路炎症，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。由于药物滥用、患者服药依从性差及生理学特点等原因，导致尿路感染易反复发作，最终产生耐药菌甚至多重耐药菌，使得短期临床效果好，但易复发，复发后治疗困难[4]。目前，临床上治疗尿路感染的主要方法仍为使用抗菌药物，但抗菌药物的选择非常重要。加替沙星为新一代喹诺酮类药物，体外具有广谱的抗革兰阳性细菌和抗革兰阴性细菌的活性，可同时降低革兰阳性细菌和光毒性的耐药性，抗菌作用更强、更持久，且半衰期长，每天只需服用1次，患者依从性好[5];体外试验及临床使用结果均表明，其对粪肠球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等菌株具有抗菌活性;该药口服吸收良好，并且不受饮食因素的影响，安全性高，毒副作用小，绝对生物利用度为96%[6]。呋喃妥因是治疗泌尿系统感染的传统药物，可通过干扰细菌氧化还原酶，抑制细菌的代谢，破坏细菌壁，从而起到抑制细菌繁殖和杀菌的作用;口服肠内吸收好，费用低廉、疗效显著、不易产生耐药性，适合于大多数患者[7]。本研究将两药联合使用治疗尿路感染，临床总有效率和细菌清除率均达90%以上，且无明显不良反应发生。

综上所述，加替沙星联合呋喃妥因治疗尿路感染安全有效，可有效提高治疗效果，缩短病程，且不良反应少，值得临床推广。

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[7]杨映平，柯坤彬，杨筱芸，等.泌尿系感染患者呋喃妥因治疗的临床应用[J].内蒙古中医药，2008，8:122 － 123.